女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等原因引起。尿失禁主要表現(xiàn)為腹壓增高時(shí)尿液不自主流出,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)等方式改善。
長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,尿道支撐力減弱引發(fā)壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需使用陰道托或行尿道中段懸吊術(shù)。
多次陰道分娩可能損傷盆底神經(jīng)肌肉,導(dǎo)致膀胱頸位置下移。這類患者常伴有陰道前壁膨出,產(chǎn)后早期進(jìn)行電刺激治療聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練有助于恢復(fù)控尿功能。
急性膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)急迫性尿失禁,伴隨尿頻尿痛癥狀。確診需尿常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,配合多飲水沖洗尿道。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷可能影響膀胱逼尿肌調(diào)控,導(dǎo)致充盈性尿失禁。需進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查,可使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能,必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。
絕經(jīng)后雌激素缺乏使尿道黏膜萎縮,閉合壓力降低。局部應(yīng)用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜狀況,同時(shí)建議避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì),保持適度體重減輕腹壓。
建議每日進(jìn)行30分鐘盆底肌鍛煉,如縮肛運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸??刂泼咳诊嬎坎怀^2000毫升,分次少量飲用。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,每2小時(shí)定時(shí)排尿建立膀胱訓(xùn)練計(jì)劃。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿發(fā)熱,需及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估。
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