腦炎是指腦實質(zhì)受病原體感染或自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥性疾病,主要分為病毒性、細(xì)菌性、自身免疫性等類型,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
病毒性腦炎是最常見類型,單純皰疹病毒、乙型腦炎病毒等可通過血腦屏障侵襲腦組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、抽搐、精神行為異常,腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。需使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,重癥需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
化膿性腦炎多由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌引起,起病急驟伴頸項強(qiáng)直。腦脊液呈膿性改變,糖含量顯著降低。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、美羅培南等抗生素,必要時聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
抗NMDAR腦炎等自身免疫性腦炎與抗體攻擊神經(jīng)元相關(guān),常見記憶減退、癲癇發(fā)作。血清和腦脊液中可檢測到特異性抗體,免疫球蛋白沖擊治療是主要手段,部分患者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。
弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲感染多見于免疫缺陷人群,可能引發(fā)局灶性神經(jīng)損害。診斷依賴血清學(xué)檢測和腦部影像學(xué),治療需使用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片,艾滋病患者需長期維持治療。
極少數(shù)疫苗接種后可能出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎,屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為疫苗接種后1-2周出現(xiàn)肢體麻木、視力障礙,需早期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。
腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。日常需避免蚊蟲叮咬預(yù)防蟲媒傳播,接種乙腦、流腦等疫苗可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變時須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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