股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期使用激素、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床休息

對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定型骨折或身體狀況較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者，需嚴(yán)格臥床8-12周。保持患肢外展中立位，使用軟枕墊高下肢，避免翻身時(shí)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)。期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身一次預(yù)防壓瘡。

2、牽引固定

適用于術(shù)前臨時(shí)固定或非手術(shù)治療的患者。采用脛骨結(jié)節(jié)骨牽引或皮膚牽引，維持患肢于外展30°、內(nèi)旋15°位，牽引重量為體重的1/7-1/10。需每日檢查牽引裝置有效性，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及趾端血運(yùn)，持續(xù)牽引6-8周直至骨折初步愈合。

3、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)GardenⅠ-Ⅱ型骨折可采用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下植入3枚平行空心螺釘。對(duì)GardenⅢ-Ⅳ型骨折適用動(dòng)力髖螺釘系統(tǒng)固定，選擇130°角鋼板配合加壓螺釘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，48小時(shí)后開(kāi)始CPM機(jī)輔助訓(xùn)練。

4、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于65歲以上、骨折移位明顯的患者。采用生物型雙動(dòng)頭假體或骨水泥型假體，術(shù)中保留股骨距1-1.5cm。術(shù)后患肢保持外展中立位，6周內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，避免蹺二郎腿、深蹲等動(dòng)作。需終身隨訪觀察假體松動(dòng)情況。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后第2天開(kāi)始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，2周后增加直腿抬高練習(xí)，6周后逐步負(fù)重行走?？祻?fù)期配合超短波理療促進(jìn)骨折愈合，使用骨肽注射液改善骨代謝。3個(gè)月內(nèi)使用助行器輔助，6個(gè)月后恢復(fù)日?；顒?dòng)，但需避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)。

恢復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑和400-800IU維生素D3，多食用牛奶、蝦皮等高鈣食物。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次。注意居家防跌倒措施，浴室安裝扶手，行走時(shí)穿防滑鞋。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或假體異響需立即就診。