脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療通常采用脊柱融合術(shù)或非融合技術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)患者年齡、側(cè)彎程度及骨骼發(fā)育情況決定。
脊柱融合術(shù)是治療中重度脊柱側(cè)彎的常見方法,通過植入金屬釘棒系統(tǒng)矯正畸形并固定脊柱。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,醫(yī)生會沿脊柱后側(cè)或前側(cè)切開皮膚,暴露椎體后去除部分關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),植入椎弓根螺釘并連接矯形棒。術(shù)中可能使用自體骨或人工骨填充椎間隙以促進(jìn)骨骼融合。術(shù)后需佩戴支具3-6個月保護(hù)脊柱穩(wěn)定性,康復(fù)期需配合物理治療恢復(fù)肌肉功能。該術(shù)式適用于側(cè)彎角度超過40度且骨骼發(fā)育成熟的患者,能有效防止側(cè)彎進(jìn)展但會限制部分脊柱活動度。
非融合技術(shù)如生長棒系統(tǒng)適用于骨骼未發(fā)育完全的兒童患者,通過可延長裝置控制側(cè)彎進(jìn)展。手術(shù)需分期進(jìn)行,每6-12個月通過小切口調(diào)整器械長度直至骨骼成熟。該技術(shù)能保留脊柱生長潛能但需多次手術(shù)干預(yù)。椎體U型釘固定術(shù)適用于輕度進(jìn)展性側(cè)彎的青少年,通過側(cè)方入路在凸側(cè)椎體植入記憶合金釘限制生長。微創(chuàng)手術(shù)如胸腔鏡輔助下前路矯形能減少組織損傷,但僅適用于特定類型側(cè)彎。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動及負(fù)重活動。康復(fù)期間應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥,逐步開展腰背肌等長收縮練習(xí)。定期復(fù)查X線評估融合情況,若出現(xiàn)植入物移位或神經(jīng)癥狀需及時就醫(yī)。長期需維持鈣質(zhì)和維生素D攝入促進(jìn)骨骼愈合,游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于維持脊柱柔韌性。心理疏導(dǎo)對青少年患者尤為重要,家長應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息并監(jiān)測姿勢習(xí)慣。
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