食道癌病因主要有長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、飲食習(xí)慣不良、遺傳因素及人乳頭瘤病毒感染等。食道癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤,其發(fā)生與多種因素相關(guān)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷食管黏膜,長(zhǎng)期刺激會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮異常增生。吸煙者發(fā)生食道癌的概率顯著增高,且吸煙量與風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。酒精會(huì)溶解煙草中的致癌物質(zhì),促進(jìn)其滲透至食管細(xì)胞。這類(lèi)患者需立即戒煙限酒,并定期進(jìn)行胃鏡檢查。
胃酸反復(fù)反流至食管可引起巴雷特食管,這是食道癌重要的癌前病變。胃酸會(huì)腐蝕食管鱗狀上皮,導(dǎo)致柱狀上皮化生?;颊叱0橛袩?、反酸等癥狀,需使用奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑控制反流,嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。
長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)熱、腌制、霉變食物會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。高溫飲食會(huì)燙傷食管黏膜,腌制品含亞硝酸鹽,霉變食物含黃曲霉毒素。華北地區(qū)喜食燙食的人群發(fā)病率較高。建議食物溫度控制在60℃以下,多攝入新鮮蔬菜水果。
家族中有食道癌患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,可能與某些基因突變有關(guān)。如TP53基因突變會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖。這類(lèi)人群應(yīng)提前進(jìn)行基因檢測(cè),加強(qiáng)篩查頻率,建議每1-2年做一次胃鏡。
高危型HPV16/18感染與食管鱗癌密切相關(guān),病毒E6/E7蛋白會(huì)干擾抑癌基因功能。可通過(guò)核酸檢測(cè)確診,感染者需定期隨訪(fǎng)。預(yù)防措施包括接種HPV疫苗,避免不潔性行為。
預(yù)防食道癌需建立健康生活方式,戒煙限酒,避免燙食和腌制食品,控制胃食管反流。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行胃鏡檢查,有家族史或高危因素者應(yīng)縮短篩查間隔。出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式治療。
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