舌側(cè)隱形矯正適用于牙齒排列不齊、咬合異常但追求美觀隱蔽的成年患者,以及部分青少年患者。主要有牙齒擁擠、牙列稀疏、深覆合、反合、開合等情況。
牙齒擁擠是舌側(cè)隱形矯正的常見適應(yīng)證,表現(xiàn)為牙齒排列重疊或錯(cuò)位。輕度擁擠可通過舌側(cè)托槽的持續(xù)輕力實(shí)現(xiàn)牙弓擴(kuò)展,中重度擁擠可能需要配合鄰面去釉或拔牙。矯正過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性咀嚼不適,需避免過硬食物。臨床常用個(gè)性化定制舌側(cè)托槽系統(tǒng)如Incognito,配合鎳鈦弓絲分階段施力。
牙列間隙超過生理標(biāo)準(zhǔn)時(shí)適用舌側(cè)矯正,多因先天缺牙或過小牙導(dǎo)致。治療需通過舌側(cè)裝置內(nèi)收前牙或集中間隙后修復(fù),過程中要特別注意控制牙齒移動速度防止牙根吸收。數(shù)字化設(shè)計(jì)的3D打印舌側(cè)托槽能精準(zhǔn)控制間隙關(guān)閉量,如eBrace系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)0.1毫米級移動精度。
上牙覆蓋下牙超過三分之一者適合舌側(cè)矯正,需配合平面導(dǎo)板打開咬合。治療初期可能影響發(fā)音,但2-4周后可適應(yīng)。對于骨性深覆合患者,需聯(lián)合微種植體支抗進(jìn)行垂直向控制。STb舌側(cè)托槽的低剖面設(shè)計(jì)能減少對舌體的刺激。
前牙或后牙反合患者適用舌側(cè)矯正,需通過交互牽引或頜間橡皮筋調(diào)整咬合關(guān)系。骨性反合需在生長發(fā)育期進(jìn)行矯形治療,成年患者嚴(yán)重者需正頜手術(shù)配合。舌側(cè)矯治器能有效控制牙齒三維移動,如7D系統(tǒng)提供個(gè)性化轉(zhuǎn)矩表達(dá)。
前牙垂直向無接觸者可通過舌側(cè)矯正配合垂直牽引改善,需排除吐舌等不良習(xí)慣。治療中要嚴(yán)格控制后牙伸長,必要時(shí)使用舌刺或舌柵輔助。個(gè)性化舌側(cè)托槽如Golden Lingual能精確實(shí)施牙齒壓入移動,平均治療周期18-24個(gè)月。
進(jìn)行舌側(cè)矯正期間需保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器和間隙刷清潔托槽周圍。避免食用粘性食物防止托槽脫落,定期復(fù)查調(diào)整弓絲力度。矯正結(jié)束后需嚴(yán)格佩戴保持器防止復(fù)發(fā),前半年需全天佩戴,之后逐漸減少至夜間佩戴。出現(xiàn)托槽松動或弓絲扎嘴應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理,矯正期間每3個(gè)月需進(jìn)行專業(yè)潔治。
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