小兒肺炎的并發(fā)癥主要有胸腔積液、膿胸、敗血癥、腦膜炎、呼吸衰竭等。肺炎通常由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起,需及時(shí)干預(yù)以避免病情加重。
肺炎可能導(dǎo)致肺部炎癥滲出液積聚在胸腔,形成胸腔積液。患兒可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。輕度積液可通過抗生素治療吸收,大量積液需穿刺引流。家長需觀察孩子呼吸頻率是否增快或出現(xiàn)呻吟聲。
細(xì)菌性肺炎可能引發(fā)胸膜腔化膿性感染,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、胸痛及咳嗽加重。膿胸需要住院進(jìn)行胸腔閉式引流,并靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。家長應(yīng)注意患兒體溫波動(dòng)及精神萎靡情況。
病原體侵入血液可引起全身感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚瘀斑及血壓下降等表現(xiàn)。需使用注射用美羅培南等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。家長發(fā)現(xiàn)孩子四肢冰涼或意識模糊需立即就醫(yī)。
肺炎鏈球菌感染可能擴(kuò)散至腦膜,引發(fā)頭痛、嘔吐及頸項(xiàng)強(qiáng)直。確診需腰椎穿刺檢查,治療需用注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。家長需警惕孩子拒絕進(jìn)食或異常嗜睡表現(xiàn)。
重癥肺炎可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,出現(xiàn)口唇青紫及三凹征。需通過無創(chuàng)通氣或氣管插管維持氧合,必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸急促超過60次/分鐘應(yīng)立即呼叫急救。
患兒居家護(hù)理期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,少量多餐保證營養(yǎng)?;謴?fù)期可適當(dāng)飲用梨汁或枇杷葉煮水潤肺。注意監(jiān)測體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。如出現(xiàn)嗜睡、拒食或呼吸費(fèi)力等表現(xiàn)需即刻復(fù)診。
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