支氣管肺炎的病因主要有感染性因素、理化刺激、免疫功能低下、過敏反應(yīng)以及基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等。支氣管肺炎通常由病毒、細菌等病原體感染引起,也可能與吸入刺激性氣體、免疫力下降等因素有關(guān)。
病毒和細菌是支氣管肺炎最常見的致病因素。病毒感染以呼吸道合胞病毒、流感病毒等多見,細菌感染則以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。這些病原體通過飛沫傳播侵入呼吸道,破壞支氣管黏膜屏障,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物如奧司他韋顆粒,或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
長期吸入粉塵、煙霧或冷空氣等刺激性物質(zhì)可損傷支氣管黏膜。職業(yè)暴露于工業(yè)粉塵、化學氣體的人群風險較高。這些刺激物會導致支氣管上皮細胞壞死,黏液分泌異常,進而誘發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為刺激性干咳、胸悶等。防護措施包括佩戴口罩、改善通風環(huán)境,必要時可使用布地奈德吸入氣霧劑減輕氣道炎癥。
嬰幼兒、老年人及慢性病患者因免疫力較弱易發(fā)生支氣管肺炎。免疫缺陷狀態(tài)如HIV感染、長期使用免疫抑制劑等情況會削弱呼吸道防御功能。這類患者感染后病情進展較快,可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、呼吸困難。需加強營養(yǎng)支持,必要時靜脈注射免疫球蛋白,同時嚴格預(yù)防交叉感染。
過敏性體質(zhì)人群接觸花粉、塵螨等過敏原后,可能引發(fā)嗜酸性粒細胞性支氣管肺炎。免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)導致支氣管黏膜水腫、痙攣,表現(xiàn)為喘息、夜間咳嗽加重??赏ㄟ^皮膚點刺試驗明確過敏原,治療常用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合氯雷他定糖漿,嚴重時需霧化吸入沙丁胺醇溶液。
慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等基礎(chǔ)肺病患者更易繼發(fā)支氣管肺炎。這些疾病導致氣道結(jié)構(gòu)異常和清除功能下降,病原體易于定植。臨床常見咳嗽咳痰加重、膿性痰液等表現(xiàn)。需積極控制原發(fā)病,急性期可使用左氧氟沙星片聯(lián)合氨溴索口服溶液,同時加強體位引流。
預(yù)防支氣管肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。吸煙者應(yīng)戒煙,接觸粉塵作業(yè)者做好職業(yè)防護。易感人群可接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行使用抗生素。康復(fù)期可適當進行呼吸訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。
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