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急性心衰的搶救措施

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急性心衰的搶救措施主要有保持體位、吸氧、藥物治療、機械輔助治療、病因治療等。急性心衰是指心臟功能在短時間內(nèi)急劇下降,導(dǎo)致組織器官灌注不足和肺循環(huán)淤血,需要立即采取干預(yù)措施。

1、保持體位

急性心衰患者應(yīng)立即采取半臥位或端坐位,雙腿下垂以減少回心血量,降低心臟前負荷。避免平臥位加重肺淤血,同時解開緊身衣物保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命體征,為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、吸氧

通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量吸氧,維持血氧飽和度在95%以上。嚴重低氧血癥者需采用無創(chuàng)正壓通氣或氣管插管機械通氣。氧療可改善組織缺氧,減輕呼吸困難癥狀,同時降低肺動脈壓力,緩解右心負荷。

3、藥物治療

靜脈注射呋塞米注射液快速利尿減輕容量負荷,使用硝酸甘油注射液擴張靜脈降低前負荷。正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液可增強心肌收縮力,嗎啡注射液能緩解焦慮和呼吸困難。需根據(jù)血壓情況調(diào)整血管活性藥物劑量,避免低血壓發(fā)生。

4、機械輔助治療

對藥物治療無效的頑固性心衰可考慮主動脈內(nèi)球囊反搏,通過機械輔助改善冠狀動脈灌注。體外膜肺氧合適用于合并心源性休克患者,能暫時替代心肺功能。這些措施可為病因治療爭取時間,但需嚴格掌握適應(yīng)證。

5、病因治療

急性心肌梗死患者需緊急冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流,快速性心律失常需電復(fù)律或抗心律失常藥物控制。心臟瓣膜急性反流或室間隔穿孔等結(jié)構(gòu)性問題可能需急診手術(shù)修復(fù)。明確并處理誘因如感染、貧血、甲亢等對預(yù)后至關(guān)重要。

急性心衰搶救后需轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房持續(xù)監(jiān)測,限制鈉鹽攝入每日不超過2克,記錄24小時出入量??祻?fù)期逐步進行心肺功能評估,制定個體化運動方案。長期規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物,定期隨訪心功能。避免過度勞累、感染等誘因,出現(xiàn)氣促加重或體重驟增需及時就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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