牙周牙髓聯(lián)合病變可分為原發(fā)性牙周病變繼發(fā)牙髓感染、原發(fā)性牙髓病變繼發(fā)牙周感染、真性聯(lián)合病變?nèi)悺?/p>
由牙周袋內(nèi)細菌通過根尖孔或側(cè)支根管逆行感染牙髓導(dǎo)致。常見于深牙周袋伴隨根分叉病變的磨牙,臨床表現(xiàn)為患牙松動、叩痛、冷熱刺激敏感。需通過牙周基礎(chǔ)治療控制感染源,配合根管治療清除牙髓炎癥,必要時采用牙周翻瓣術(shù)清除病灶。
因牙髓壞死后的細菌毒素通過牙本質(zhì)小管或根尖孔擴散至牙周組織引發(fā)。多見于齲壞未及時治療的患牙,特征為牙齦膿腫、牙周袋局限在單個牙位。治療需優(yōu)先完成根管治療,輔以牙周刮治和局部用藥,嚴(yán)重者需進行引導(dǎo)性組織再生術(shù)。
牙周與牙髓病變獨立發(fā)生但相互加重,存在雙向感染通道。典型表現(xiàn)為深牙周袋合并根尖周透射影,患牙可能同時存在牙隱裂或牙根縱裂。需采用牙周牙髓聯(lián)合治療,包括根管治療、牙周手術(shù)及可能的牙體修復(fù),必要時需拔除無法保留的患牙。
日常應(yīng)注意使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每半年接受專業(yè)潔牙檢查。吸煙者需戒煙以降低病變風(fēng)險,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動等癥狀時應(yīng)及時就診,避免病變進展導(dǎo)致牙齒喪失。
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