哮喘的治療方法主要有長(zhǎng)期控制藥物、緩解藥物、免疫治療、避免誘發(fā)因素、呼吸訓(xùn)練等。哮喘通常由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染等原因引起,表現(xiàn)為喘息、氣促、胸悶等癥狀。
吸入性糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的核心藥物,如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等,可減輕氣道炎癥。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于輕度持續(xù)性哮喘。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑需與激素聯(lián)用。這些藥物需每日規(guī)律使用,不可擅自停藥。用藥期間需定期復(fù)查肺功能,評(píng)估控制效果。
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解急性發(fā)作,但過度使用可能掩蓋病情惡化??鼓憠A能藥物如異丙托溴銨氣霧劑適用于夜間哮喘。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需口服潑尼松片等全身激素。緩解藥物應(yīng)隨身攜帶,使用后癥狀未改善需立即就醫(yī)。記錄藥物使用頻率有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
針對(duì)塵螨、花粉等明確過敏原的脫敏治療,通過逐漸增加過敏原暴露量改善免疫耐受。皮下注射或舌下含服需持續(xù)3-5年,適用于單一過敏原的中重度哮喘。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng),需在專業(yè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。免疫治療可減少藥物依賴,但不可替代基礎(chǔ)藥物治療。
保持室內(nèi)清潔,使用防螨寢具,避免飼養(yǎng)寵物等毛發(fā)脫落動(dòng)物。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴N95口罩。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙,廚房安裝抽油煙機(jī)。寒冷天氣注意保暖,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。記錄哮喘日記有助于識(shí)別個(gè)體化誘因,職業(yè)性哮喘患者需調(diào)換工作環(huán)境。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,每天練習(xí)2-3次,每次10分鐘??s唇呼吸能緩解急性發(fā)作時(shí)的呼吸困難。瑜伽、太極等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能,游泳是推薦的有氧運(yùn)動(dòng)。呼吸訓(xùn)練需在穩(wěn)定期進(jìn)行,急性發(fā)作時(shí)禁用。專業(yè)呼吸康復(fù)計(jì)劃包含有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練和教育課程。
哮喘患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律監(jiān)測(cè)峰流速值,隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療警示卡。避免劇烈情緒波動(dòng),保證充足睡眠。冬季注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。建立醫(yī)患伙伴關(guān)系,定期隨訪調(diào)整治療方案,多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好控制。
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