腦干腫瘤能否治好需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及治療時(shí)機(jī)綜合判斷,多數(shù)低級(jí)別膠質(zhì)瘤經(jīng)規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后,而高級(jí)別惡性腫瘤治愈難度較大。
腦干腫瘤中約30%為局限性低級(jí)別膠質(zhì)瘤,這類腫瘤生長(zhǎng)緩慢且邊界相對(duì)清晰。通過(guò)顯微外科手術(shù)盡可能切除腫瘤組織,術(shù)后配合放射治療如質(zhì)子治療或常規(guī)放療,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。對(duì)于手術(shù)難以完全切除的病例,采用立體定向放射外科治療如伽瑪?shù)兑材苡行Э刂颇[瘤進(jìn)展。兒童常見(jiàn)的毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感,使用長(zhǎng)春新堿聯(lián)合卡鉑方案可顯著延長(zhǎng)生存期。
高級(jí)別膠質(zhì)母細(xì)胞瘤或彌漫內(nèi)生型橋腦膠質(zhì)瘤預(yù)后較差,這類腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)且對(duì)放化療抵抗性強(qiáng)。即使采用替莫唑胺膠囊等靶向藥物聯(lián)合放療,中位生存期通常不超過(guò)12個(gè)月。部分患者可能受益于電場(chǎng)治療設(shè)備聯(lián)合貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物,但整體治愈率仍不理想。腫瘤壓迫延髓生命中樞導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭是主要致死原因。
建議確診后盡快由神經(jīng)外科、腫瘤科和放療科多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案。治療期間需定期進(jìn)行磁共振復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤變化,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持機(jī)體狀態(tài)??祻?fù)階段可配合高壓氧治療改善神經(jīng)功能缺損,心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,特別注意預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥。
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