心律失常急救方法主要有保持冷靜、調(diào)整體位、刺激迷走神經(jīng)、心肺復(fù)蘇、使用抗心律失常藥物等。心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
發(fā)現(xiàn)心律失常時(shí)需立即停止活動(dòng)并保持冷靜,避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。可采取坐位或半臥位,解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢。若為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,冷靜狀態(tài)有助于部分患者自行恢復(fù)竇性心律。同時(shí)需觀察是否伴隨胸痛、意識(shí)模糊等危重癥狀。
讓患者采取舒適體位,通常建議半臥位或端坐位,雙腿下垂減少回心血量。若出現(xiàn)血壓下降或暈厥,需立即平臥并抬高下肢,促進(jìn)血液回流。體位調(diào)整對(duì)房顫、室上速等快速型心律失常尤為重要,可預(yù)防跌倒等二次傷害。
適用于突發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速,可通過(guò)屏氣后用力呼氣、冷水浸臉或按壓頸動(dòng)脈竇等方式刺激迷走神經(jīng)。操作時(shí)需單側(cè)按壓頸動(dòng)脈竇,每次不超過(guò)5秒,禁止雙側(cè)同時(shí)按壓。此法對(duì)部分青少年及無(wú)器質(zhì)性心臟病患者效果顯著。
當(dāng)出現(xiàn)心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速導(dǎo)致意識(shí)喪失時(shí),需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。按照30次胸外按壓配合2次人工呼吸的比例進(jìn)行,同時(shí)盡快獲取自動(dòng)體外除顫器。持續(xù)復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達(dá),此為搶救惡性心律失常致心臟驟停的關(guān)鍵措施。
在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下可靜脈注射胺碘酮注射液、普羅帕酮注射液等抗心律失常藥物。藥物選擇需根據(jù)具體心律失常類型,如室性心動(dòng)過(guò)速首選胺碘酮,房顫可選用普羅帕酮。須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓及心電圖變化,避免發(fā)生傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
日常需避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)及攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。建議定期監(jiān)測(cè)血壓心率,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。隨身攜帶病歷卡注明心律失常類型及用藥史,突發(fā)嚴(yán)重癥狀時(shí)立即撥打急救電話??祻?fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等改善心臟功能。
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