直腸癌的手術(shù)方式主要有局部切除術(shù)、直腸前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等。
局部切除術(shù)適用于早期直腸癌,腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,未侵犯肌層。手術(shù)通過肛門或骶尾部切口切除腫瘤及周圍部分正常組織,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。術(shù)后需要定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
直腸前切除術(shù)適用于中上段直腸癌,保留肛門功能。手術(shù)切除腫瘤所在腸段及周圍淋巴結(jié),將剩余直腸與結(jié)腸吻合。術(shù)后可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多等腸道功能改變,多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。
腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)適用于低位直腸癌,需永久性結(jié)腸造口。手術(shù)經(jīng)腹部和會(huì)陰部聯(lián)合入路,切除直腸、肛門及周圍組織,在腹壁做永久性人工肛門。術(shù)后需要專業(yè)護(hù)理指導(dǎo),學(xué)習(xí)造口護(hù)理方法。
經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)適用于早期直腸癌,通過肛門插入內(nèi)鏡器械完成腫瘤切除。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,住院時(shí)間短。但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,術(shù)后密切隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腹腔鏡手術(shù)適用于各期直腸癌,通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械完成手術(shù)。相比開腹手術(shù),腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少。但需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作,部分復(fù)雜病例仍需開腹手術(shù)。
直腸癌術(shù)后需要注意飲食調(diào)理,從流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食,保證足夠營養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、腸鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。保持積極樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。
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