干燥綜合征可能引發(fā)間質(zhì)性肺病、淋巴瘤、腎小管酸中毒、周圍神經(jīng)病變、角膜潰瘍等并發(fā)癥。干燥綜合征是一種以外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病,除口干、眼干等典型癥狀外,還可能累及多個器官系統(tǒng)。
干燥綜合征患者肺部受累時可能引發(fā)間質(zhì)性肺病,主要表現(xiàn)為干咳、活動后氣短等癥狀。肺部高分辨率CT可顯示磨玻璃樣改變或網(wǎng)格狀陰影。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,必要時聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片延緩肺纖維化進(jìn)展。
長期存在干燥綜合征可能增加非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生概率,特別是黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無痛性淋巴結(jié)腫大、體重下降等表現(xiàn)。確診需通過淋巴結(jié)活檢,治療包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物,部分病例需聯(lián)合放療。
干燥綜合征累及腎臟時易導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管酸中毒,患者可能出現(xiàn)低鉀血癥、多尿、代謝性酸中毒等癥狀。實驗室檢查可見尿pH值升高、血鉀降低。治療需長期口服枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒,嚴(yán)重者需聯(lián)用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
約20%干燥綜合征患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛感或感覺減退。神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯者可短期使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀。
嚴(yán)重眼干可能導(dǎo)致角膜上皮缺損甚至潰瘍形成,患者出現(xiàn)眼痛、畏光、視力下降。裂隙燈檢查可見角膜熒光素染色陽性。治療需頻繁使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,合并感染時加用左氧氟沙星滴眼液,頑固性潰瘍需考慮自體血清滴眼液促進(jìn)修復(fù)。
干燥綜合征患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、肺功能等指標(biāo),每年進(jìn)行眼科裂隙燈檢查和口腔科評估。保持環(huán)境濕度40%-60%,每日飲水1500-2000毫升,使用加濕器緩解干燥癥狀。避免服用加重口干的藥物如抗組胺藥,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、視力驟降等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)。
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