主動脈瘤的確診主要依靠影像學(xué)檢查，包括超聲心動圖、CT血管造影、磁共振血管成像等。主動脈瘤可能與動脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸背部疼痛、搏動性腫塊、呼吸困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷。
1、超聲心動圖
超聲心動圖是篩查主動脈瘤的常用方法，尤其適用于升主動脈瘤的早期發(fā)現(xiàn)。該檢查無創(chuàng)、操作簡便，可清晰顯示主動脈的形態(tài)、直徑及血流情況。經(jīng)胸超聲心動圖適用于多數(shù)患者，經(jīng)食管超聲心動圖則能更精準(zhǔn)評估胸主動脈病變。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需避免劇烈運(yùn)動或情緒激動。
2、CT血管造影
CT血管造影能三維重建主動脈全貌，精確測量瘤體大小和范圍，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查需注射碘對比劑，可清晰顯示瘤體位置、有無血栓或血管壁鈣化。掃描時間短，適用于急診評估。腎功能不全患者需提前評估禁忌證，檢查后建議多飲水促進(jìn)對比劑排泄。
3、磁共振血管成像
磁共振血管成像無須電離輻射，適合長期隨訪和年輕患者。能多平面成像評估瘤體與周圍組織關(guān)系，對主動脈夾層的診斷價(jià)值較高。檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。妊娠早期慎用，檢查中需保持體位靜止以確保圖像質(zhì)量。
4、X線胸片
X線胸片可作為初步篩查手段，能發(fā)現(xiàn)縱隔增寬或主動脈鈣化影等間接征象。但敏感度較低，無法測量瘤體具體尺寸。適用于體檢或急診排查，陰性結(jié)果不能排除主動脈瘤。孕婦應(yīng)避免多次照射，檢查時需配合呼吸指令減少偽影。
5、血管內(nèi)超聲
血管內(nèi)超聲通過導(dǎo)管將探頭置入主動脈腔內(nèi)，能高分辨率評估血管壁各層結(jié)構(gòu)。主要用于復(fù)雜病例術(shù)前評估或介入治療引導(dǎo)，屬于有創(chuàng)檢查。需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需壓迫止血并監(jiān)測生命體征，通常住院觀察。
確診主動脈瘤后應(yīng)控制血壓，避免劇烈運(yùn)動和突然用力。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測瘤體變化。遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等控制血壓藥物，或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若瘤體直徑超過5厘米或增長迅速，需評估手術(shù)指征，可選擇人工血管置換術(shù)或腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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腹主動脈瘤的診治
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主動脈瘤的癥狀，一部分病人由于瘤體較大，有壓迫的癥狀，會引起下肢腫脹、回流障礙、腸梗阻、聲音嘶啞。除了壓迫癥狀以外，最危險(xiǎn)、最緊急的表現(xiàn)是動脈瘤破裂出血，病人可以休克甚至危及生命。因此動脈瘤出現(xiàn)癥狀后，一定要引重視。51358次播放 2018-09-29
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