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胸椎管狹窄手術(shù)后遺癥

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胸椎管狹窄手術(shù)后可能出現(xiàn)下肢麻木無力、腦脊液漏、感染等后遺癥。胸椎管狹窄手術(shù)的后遺癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、硬膜外血腫、脊柱不穩(wěn)等。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)過程中可能對神經(jīng)根或脊髓造成牽拉或壓迫，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀。神經(jīng)損傷通常與術(shù)中操作技術(shù)、解剖變異等因素有關(guān)。術(shù)后需配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，并定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

2、腦脊液漏

硬脊膜破損可能導(dǎo)致腦脊液漏，表現(xiàn)為切口處持續(xù)清亮液體滲出、頭痛等癥狀。腦脊液漏多與硬膜粘連嚴(yán)重、術(shù)中操作不當(dāng)有關(guān)。輕度腦脊液漏可通過臥床休息、局部壓迫等方式保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

3、感染

術(shù)后切口或椎管內(nèi)可能發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、疼痛加重等。感染風(fēng)險(xiǎn)與患者體質(zhì)、術(shù)中無菌操作等因素相關(guān)。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。

4、硬膜外血腫

術(shù)后椎管內(nèi)出血積聚可形成硬膜外血腫，壓迫脊髓導(dǎo)致癥狀加重。硬膜外血腫通常與凝血功能異常、術(shù)中止血不徹底有關(guān)。小血腫可保守觀察，大血腫需急診手術(shù)清除。

5、脊柱不穩(wěn)

廣泛減壓可能導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性下降，出現(xiàn)慢性腰背痛、活動受限。脊柱不穩(wěn)多與術(shù)中骨結(jié)構(gòu)破壞過多、未及時內(nèi)固定有關(guān)。輕度不穩(wěn)可通過支具保護(hù)，嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

胸椎管狹窄術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免劇烈活動。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加活動量。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋等，促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物及過度彎腰，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢癥狀加重等情況需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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