膝關(guān)節(jié)炎主要可分為骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等類型。不同類型的膝關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療方式上存在差異。
骨關(guān)節(jié)炎是最常見的膝關(guān)節(jié)炎類型,多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限,晨起或久坐后癥狀加重。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括減輕體重、適度運(yùn)動(dòng)如游泳,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可累及膝關(guān)節(jié)?;颊叱P(guān)節(jié)腫痛外,常伴有晨僵超過1小時(shí)及全身乏力。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液,同時(shí)配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎由膝關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)引起,如骨折、韌帶損傷等。關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致異常磨損,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。早期可通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)治療,嚴(yán)重者可能需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。康復(fù)期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
感染性關(guān)節(jié)炎由細(xì)菌、病毒等病原體侵入關(guān)節(jié)腔引起,起病急驟,伴有紅腫熱痛和發(fā)熱。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體,靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。延誤治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸代謝異常相關(guān),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛,但膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平?;颊邞?yīng)限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。
膝關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免爬樓梯、登山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。超重者需控制體重,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹、夜間痛或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、MRI或血液檢查明確關(guān)節(jié)炎類型,制定個(gè)體化治療方案。
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