心肌病的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、水腫、暈厥等。心肌病是由多種原因?qū)е碌男募〗Y(jié)構(gòu)和功能異常,可分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
呼吸困難是心肌病常見的早期癥狀,患者在輕度活動(dòng)或平臥時(shí)即可出現(xiàn)氣促,嚴(yán)重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這與心肌收縮力下降導(dǎo)致肺淤血有關(guān),可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)可墊高枕頭緩解癥狀。
心肌病患者可能出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感或絞痛,尤其在肥厚型心肌病中多見。疼痛可能放射至左肩、背部或下頜,持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),舌下含服硝酸甘油片,若持續(xù)不緩解需緊急就醫(yī)。
患者常自覺心跳沉重、過快或不規(guī)則,可能伴有心前區(qū)不適感。這與心肌病變引發(fā)的心律失常有關(guān),如房顫、室性早搏等。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可明確心律失常類型,必要時(shí)需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
雙下肢凹陷性水腫多出現(xiàn)在病程中晚期,嚴(yán)重者可發(fā)展至全身水腫。這是右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)淤血的表現(xiàn),常伴頸靜脈怒張、肝腫大等癥狀。限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑有助于減輕水腫。
突發(fā)意識(shí)喪失常見于肥厚型心肌病,多由劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。因心肌過度肥厚造成心輸出量驟減,導(dǎo)致腦供血不足?;颊邞?yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),有暈厥史者需評(píng)估植入心臟復(fù)律除顫器的必要性。
心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免腌制食品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,以不引起胸悶氣促為度。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率,記錄每日尿量和體重變化。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
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