懷孕6個(gè)月可能出現(xiàn)下肢水腫、腰背酸痛、胎動(dòng)明顯、胃部灼熱感、皮膚色素沉著等癥狀。妊娠中期是胎兒快速發(fā)育階段,母體生理變化主要由激素水平波動(dòng)、子宮增大壓迫、血液循環(huán)改變等因素引起。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致靜脈回流受阻,多表現(xiàn)為傍晚時(shí)踝部或小腿水腫,按壓后出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷。建議孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間站立,休息時(shí)抬高下肢,選擇寬松鞋襪。若水腫蔓延至大腿或伴隨血壓升高,需警惕妊娠高血壓綜合征。
子宮擴(kuò)張使重心前移,腰椎前凸加劇引發(fā)肌肉勞損。激素變化導(dǎo)致韌帶松弛也是誘因之一??赏ㄟ^孕婦瑜伽、熱敷緩解,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位并在膝間墊枕。持續(xù)劇痛需排除泌尿系統(tǒng)結(jié)石或椎間盤病變。
孕18-20周后胎動(dòng)頻率增加,正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。建議每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),若12小時(shí)內(nèi)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)后停止,可能提示胎兒窘迫。胎動(dòng)異常需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
孕激素松弛賁門括約肌引發(fā)胃酸反流,子宮上抬壓迫胃部加重癥狀??刹扇∩偈扯嗖?、避免高脂辛辣食物,餐后保持直立姿勢(shì)。癥狀嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑。
雌激素刺激黑色素細(xì)胞導(dǎo)致乳暈、腹中線等處顏色加深,部分孕婦出現(xiàn)黃褐斑。日常需加強(qiáng)防曬,使用物理防曬霜,產(chǎn)后色素沉著多會(huì)自行消退。突然出現(xiàn)的廣泛性瘙癢伴黃疸需排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
妊娠中期需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克、鈣1000毫克,適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,避免仰臥位運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、宮高、胎心等指標(biāo),出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性頭痛、視物模糊等異常癥狀需立即就醫(yī)。
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