凝血活酶時間高可能與遺傳性凝血因子缺乏、獲得性凝血因子減少、抗凝藥物使用、肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血等因素有關(guān)。凝血活酶時間延長通常提示凝血功能異常,需結(jié)合其他實驗室檢查明確病因。
血友病A或B等遺傳性疾病可導(dǎo)致凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏,表現(xiàn)為活化部分凝血活酶時間延長?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腔出血、皮下淤斑等癥狀。確診需通過凝血因子活性檢測,治療需定期輸注凝血因子濃縮劑如人凝血因子Ⅷ注射液、人凝血酶原復(fù)合物等,嚴(yán)重者需預(yù)防性替代治療。
維生素K缺乏會影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,常見于長期禁食、膽道梗阻或廣譜抗生素使用后?;颊呖赡馨橛醒例l出血、消化道出血等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充維生素K1注射液,嚴(yán)重出血時可輸注新鮮冰凍血漿。日常需保證綠葉蔬菜攝入,維持腸道菌群平衡。
肝素類抗凝劑通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血因子,使凝血活酶時間顯著延長。使用低分子肝素鈣注射液、那屈肝素鈣注射液等藥物時需監(jiān)測凝血指標(biāo)。過量可能導(dǎo)致黏膜出血、傷口滲血,需用魚精蛋白硫酸鹽注射液中和,調(diào)整劑量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
肝硬化等嚴(yán)重肝病會導(dǎo)致凝血因子合成障礙,伴隨凝血活酶時間和凝血酶原時間同時延長?;颊叱S?a href="http://www.zcefdi.com/k/zbpik1tfko2249s.html" target="_blank">黃疸、腹水等體征。治療需改善肝功能,出血時輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀,必要時使用注射用重組人凝血因子Ⅶa控制出血,同時限制蛋白質(zhì)攝入減輕肝性腦病風(fēng)險。
嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等誘發(fā)的DIC會消耗大量凝血因子和血小板,實驗室檢查可見凝血活酶時間延長伴纖維蛋白原降低。臨床表現(xiàn)為多部位出血與微血栓形成。治療需處理原發(fā)病,補(bǔ)充凝血因子如注射用人纖維蛋白原,使用肝素鈉注射液抗凝需嚴(yán)格把握指征。
凝血活酶時間延長者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血。日常飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素K,深綠色蔬菜建議焯水后食用以提高維生素K吸收率。定期監(jiān)測凝血功能,服用抗凝藥物者需記錄出血癥狀,出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時立即就醫(yī)。肝功能異常者需限制酒精攝入,遵醫(yī)囑進(jìn)行保肝治療。
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