傷口結(jié)痂厚通常說(shuō)明傷口愈合過(guò)程中存在炎癥反應(yīng)或修復(fù)活動(dòng)較強(qiáng),可能與局部感染、傷口深度較大、反復(fù)摩擦刺激等因素有關(guān)。
傷口結(jié)痂較厚常見(jiàn)于局部存在輕微感染或滲出物較多的情況。當(dāng)傷口受到細(xì)菌侵入時(shí),機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)防御機(jī)制,導(dǎo)致炎癥細(xì)胞聚集并分泌更多纖維蛋白,從而形成較厚的痂皮保護(hù)創(chuàng)面。此類(lèi)情況可能伴隨輕微紅腫、局部溫度升高,但通常無(wú)全身發(fā)熱癥狀。日常需保持傷口清潔干燥,避免抓撓或強(qiáng)行揭除痂皮,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等外用抗生素預(yù)防感染。
深度較大的創(chuàng)傷如切割傷、燒傷等也容易形成厚痂。由于真皮層損傷較深,修復(fù)過(guò)程中需要更多時(shí)間生成肉芽組織,此時(shí)增厚的痂皮能有效隔絕外界污染。但過(guò)厚的痂皮可能影響表皮細(xì)胞遷移,延遲愈合速度。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期消毒換藥,必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。若痂下出現(xiàn)明顯疼痛、滲液或異味,需警惕繼發(fā)感染可能。
反復(fù)摩擦或外力刺激會(huì)導(dǎo)致已形成的痂皮反復(fù)破損,刺激機(jī)體不斷分泌修復(fù)物質(zhì),最終形成多層疊加的厚痂。常見(jiàn)于關(guān)節(jié)部位傷口或嬰幼兒抓撓行為。可通過(guò)覆蓋透氣敷料減少摩擦,兒童患者家長(zhǎng)需修剪指甲并使用棉質(zhì)護(hù)具。糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病患者因愈合能力下降,也可能出現(xiàn)異常增厚的痂皮,此類(lèi)情況需積極治療原發(fā)病。
保持傷口周?chē)つw清潔,避免接觸污染物。結(jié)痂期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片劑、蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)素支持組織修復(fù),但不可自行剝除痂皮。若厚痂伴隨持續(xù)紅腫、流膿或發(fā)熱超過(guò)3天,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理。日常注意觀察痂皮顏色變化,正常愈合過(guò)程中痂皮應(yīng)逐漸干燥變硬,邊緣呈現(xiàn)粉紅色新生組織。
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