血小板壓積低可能提示血液稀釋、骨髓造血功能異常或血小板破壞增加,常見于妊娠貧血、再生障礙性貧血、脾功能亢進等疾病。
妊娠期血容量生理性增加或大量輸液可能導致血液稀釋,使血小板相對減少。此時血小板總數(shù)正常,但單位體積內(nèi)血小板占比降低??赏ㄟ^血常規(guī)復查動態(tài)觀察,無須特殊治療,妊娠結(jié)束后多自行恢復。
再生障礙性貧血、放射線損傷等因素會抑制骨髓巨核細胞生成血小板?;颊叱0槠つw瘀斑、牙齦出血等癥狀。需進行骨髓穿刺確診,臨床常用重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片等藥物刺激血小板生成。
肝硬化、血吸蟲病等導致脾臟腫大時,會過度滯留和破壞血小板。表現(xiàn)為外周血小板減少伴脾臟腫大,腹部超聲可輔助診斷。治療需針對原發(fā)病,嚴重者需考慮脾切除術(shù)。
原發(fā)性血小板減少性紫癜等自身免疫疾病會產(chǎn)生抗血小板抗體,加速血小板破壞。典型癥狀為突發(fā)性皮膚黏膜出血,可通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等控制免疫反應(yīng)。
彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性微血管病等會使血小板大量消耗?;颊叨嘤邪l(fā)熱、多器官出血等表現(xiàn),需緊急輸注血小板懸液,同時使用肝素鈉注射液抗凝治療。
發(fā)現(xiàn)血小板壓積降低時應(yīng)完善外周血涂片、骨髓檢查等明確病因。日常需避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食可適量增加動物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素K和鐵的食物,但嚴重血小板減少者需在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)干預。
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