食管癌放療后的副作用主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、皮膚反應、消化道不適等。放療可能損傷正常組織,導致局部或全身性反應,需根據(jù)癥狀及時干預。
放療后食管黏膜受電離輻射損傷,可能出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。癥狀輕者可嘗試流質(zhì)飲食,嚴重時需遵醫(yī)囑使用康復新液促進黏膜修復,或口服硫糖鋁混懸凝膠保護創(chuàng)面。若合并真菌感染,可能需聯(lián)用制霉菌素片。
肺部組織受輻射后發(fā)生炎癥反應,表現(xiàn)為干咳、氣促、低熱。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片減輕炎癥,配合氨溴索口服液稀釋痰液。后期纖維化階段可進行呼吸功能訓練,必要時使用吡非尼酮膠囊延緩進展。
放射線抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少。每周需監(jiān)測血常規(guī),中性粒細胞過低時遵醫(yī)囑注射重組人粒細胞刺激因子注射液。血小板減少可口服氨肽素片,同時避免磕碰出血。
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、脫屑或糜爛。需保持清潔干燥,避免摩擦,瘙癢時外涂爐甘石洗劑。出現(xiàn)滲出性皮炎可短期使用復方多粘菌素B軟膏預防感染,禁止自行撕脫痂皮。
放療可能影響胃腸功能,引發(fā)惡心、食欲下降。少食多餐,選擇高蛋白食物,嘔吐明顯時可遵醫(yī)囑口服鹽酸昂丹司瓊片。腹瀉患者需補充電解質(zhì),必要時使用蒙脫石散調(diào)整腸道功能。
放療期間應每日記錄癥狀變化,保持口腔清潔,進食溫涼軟食避免刺激。適當活動促進血液循環(huán),但避免照射區(qū)域暴曬或接觸極端溫度。定期復查血象及影像學,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嘔血、呼吸困難等需立即就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪,關注遲發(fā)型放射性損傷。
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