備孕期間補(bǔ)充葉酸主要是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷,同時(shí)有助于降低妊娠期貧血和胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。葉酸是B族維生素的一種,對(duì)細(xì)胞分裂和DNA合成具有重要作用。
神經(jīng)管缺陷是胚胎發(fā)育早期出現(xiàn)的嚴(yán)重畸形,如脊柱裂和無(wú)腦兒。葉酸參與核酸合成,缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)管閉合障礙。孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,可使神經(jīng)管缺陷發(fā)生率降低50-70%。常見預(yù)防用藥包括葉酸片、復(fù)合維生素片等。
葉酸與維生素B12協(xié)同參與造血過程。孕期血容量增加會(huì)導(dǎo)致生理性貧血,葉酸缺乏會(huì)加重貧血程度。表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。建議備孕女性血清葉酸水平應(yīng)維持在6納克/毫升以上。
葉酸缺乏與胎盤早剝、子癇前期等并發(fā)癥相關(guān)。足夠的葉酸儲(chǔ)備有助于維持胎盤血管正常發(fā)育,減少血管內(nèi)皮損傷。臨床觀察發(fā)現(xiàn)規(guī)律補(bǔ)充葉酸的孕婦胎盤早剝發(fā)生率顯著降低。
葉酸參與卵母細(xì)胞減數(shù)分裂過程,影響染色體分離。備孕女性補(bǔ)充葉酸可減少卵子非整倍體概率,提高受孕成功率。尤其對(duì)35歲以上女性,補(bǔ)充葉酸對(duì)改善生育力具有積極意義。
葉酸是同型半胱氨酸代謝的關(guān)鍵輔酶。高同型半胱氨酸血癥會(huì)損傷血管內(nèi)皮,增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。每日補(bǔ)充葉酸可使血同型半胱氨酸水平下降20-30%,建議有復(fù)發(fā)性流產(chǎn)史的女性孕前檢測(cè)該指標(biāo)。
備孕期間除規(guī)律補(bǔ)充葉酸外,建議同時(shí)攝入富含葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等。避免高溫烹調(diào)造成葉酸流失,蔬菜建議急火快炒或涼拌。戒煙限酒,避免影響葉酸吸收。有胃腸道疾病或服用抗癲癇藥物者需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加葉酸劑量。建議孕前3-6個(gè)月開始補(bǔ)充,持續(xù)至孕早期結(jié)束。
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