血小板計數(shù)高可能與原發(fā)性血小板增多癥、缺鐵性貧血、感染性疾病、惡性腫瘤、脾切除術后等疾病有關。血小板計數(shù)升高可分為反應性增多和原發(fā)性增多兩類,需結合其他檢查明確病因。
原發(fā)性血小板增多癥是一種骨髓增殖性腫瘤,表現(xiàn)為血小板持續(xù)顯著增高,可能伴隨血栓或出血傾向。缺鐵性貧血時,機體代償性刺激骨髓造血,可能導致血小板輕度至中度升高。感染性疾病如肺炎、結核等炎癥反應會刺激血小板生成,通常伴隨白細胞增高。某些惡性腫瘤如肺癌、胃癌可能分泌促血小板生成因子,導致副腫瘤性血小板增多。脾臟是血小板破壞的主要場所,脾切除術后血小板可反應性升高至正常值的2-3倍。
慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等血液系統(tǒng)疾病也會合并血小板增高。部分藥物如腎上腺素、糖皮質激素使用后可能引起短暫性血小板升高。高原居住者因缺氧刺激造血,可能出現(xiàn)生理性血小板增多。妊娠中晚期孕婦血容量增加時,可能出現(xiàn)相對性血小板計數(shù)升高。某些遺傳性血小板增多癥患者存在JAK2基因突變,導致巨核細胞異常增殖。
發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)增高時應完善外周血涂片、骨髓穿刺、基因檢測等檢查明確病因。日常需避免劇烈運動和外傷,控制高血壓、高血脂等血栓風險因素。飲食宜清淡,限制動物內臟等高嘌呤食物攝入,適量增加飲水促進血液循環(huán)。定期監(jiān)測血小板計數(shù)變化,出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓癥狀或鼻衄、牙齦出血等出血表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。原發(fā)性血小板增多癥患者可能需長期服用羥基脲片或阿司匹林腸溶片等藥物控制病情。
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