胎兒頭位高可通過調(diào)整體位、適度活動(dòng)、膝胸臥位、骨盆搖擺運(yùn)動(dòng)、胎位矯正術(shù)等方式改善。胎兒頭位高通常與羊水過多、骨盆狹窄、子宮畸形、胎盤位置異常、胎兒發(fā)育異常等因素有關(guān)。
孕婦可采取左側(cè)臥位休息,有助于減輕子宮右旋對下腔靜脈的壓迫,改善胎盤血液循環(huán)。避免長時(shí)間仰臥,防止子宮壓迫腹主動(dòng)脈導(dǎo)致胎盤供血不足。日常行走時(shí)可略微前傾身體,利用重力作用促進(jìn)胎頭下降。
每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度散步,配合深呼吸練習(xí),能增強(qiáng)腹肌和盆底肌張力。水中浮力運(yùn)動(dòng)如孕婦泳池行走可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),通過水壓促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)。禁止跳躍、爬樓梯等劇烈運(yùn)動(dòng),防止誘發(fā)宮縮。
每日2次餐前進(jìn)行膝胸臥位練習(xí),跪姿時(shí)大腿與床面垂直,胸部貼床面,臀部抬高保持10-15分鐘。該體位利用重力使胎兒臀部退出骨盆,增加胎頭轉(zhuǎn)位空間。操作時(shí)需家屬陪同,出現(xiàn)頭暈立即停止。
站立位雙手扶墻,緩慢左右搖擺骨盆各10次,早晚各進(jìn)行3組。該動(dòng)作能松弛骨盆韌帶,擴(kuò)大骨產(chǎn)道徑線。配合腹式呼吸可增強(qiáng)效果,運(yùn)動(dòng)幅度以無腹痛為限。合并妊娠高血壓者禁用此方法。
孕36周后持續(xù)頭位高可考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù),醫(yī)生在超聲監(jiān)護(hù)下經(jīng)腹壁手法旋轉(zhuǎn)胎兒。需排除前置胎盤、多胎妊娠等禁忌癥,操作前后需胎心監(jiān)測。成功率為50-60%,可能引發(fā)胎盤早剝等并發(fā)癥,需在具備急診剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行。
建議孕婦每周進(jìn)行產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化,睡眠時(shí)用枕頭墊高臀部,穿平底鞋保持身體平衡。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制碳水化合物攝入以防胎兒過大。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液等臨產(chǎn)征兆需立即就醫(yī),頭位高可能增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)需提前制定分娩方案。
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