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肺結(jié)核會(huì)復(fù)發(fā)嗎

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科

肺結(jié)核存在復(fù)發(fā)的可能性，但規(guī)范治療后可顯著降低復(fù)發(fā)概率。肺結(jié)核復(fù)發(fā)主要與治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、合并基礎(chǔ)疾病、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、治療不徹底

未完成全程抗結(jié)核治療是復(fù)發(fā)的主要原因。部分患者癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致體內(nèi)殘留結(jié)核分枝桿菌重新活躍。標(biāo)準(zhǔn)治療方案需持續(xù)6-9個(gè)月，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間須定期復(fù)查胸部CT和痰培養(yǎng)。

2、免疫力下降

HIV感染、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能。結(jié)核分枝桿菌可在巨噬細(xì)胞內(nèi)長期潛伏，當(dāng)CD4+T細(xì)胞數(shù)量降低時(shí)可能重新增殖。建議此類患者完成治療后每年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

3、耐藥菌感染

耐多藥結(jié)核菌株對(duì)異煙肼和利福平均耐藥，常規(guī)治療方案失效。這類患者復(fù)發(fā)率可達(dá)普通患者的3倍以上。確診后需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等組成個(gè)體化方案，療程需延長至18-24個(gè)月。

4、合并基礎(chǔ)疾病

塵肺病患者肺部結(jié)構(gòu)破壞易形成結(jié)核菌滋生環(huán)境，矽肺合并結(jié)核復(fù)發(fā)率超過40%。慢性腎功能不全者藥物代謝障礙也影響療效。這類人群需要延長強(qiáng)化期治療，并密切監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。

5、不良生活習(xí)慣

長期吸煙會(huì)損傷呼吸道纖毛清除功能，酗酒可能導(dǎo)致肝臟藥物代謝異常。營養(yǎng)不良者蛋白質(zhì)缺乏影響免疫球蛋白合成。建議每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。

預(yù)防復(fù)發(fā)需堅(jiān)持全程規(guī)律用藥，治療結(jié)束后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查胸片。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常注意居室通風(fēng)，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，嬰幼兒需按時(shí)接種卡介苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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