食管癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合評(píng)估。早期患者可能無(wú)須化療,中晚期患者通常需輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腫瘤局限于黏膜層的早期食管癌,手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)概率較低,術(shù)后定期復(fù)查即可。這類患者化療可能無(wú)法帶來(lái)額外獲益,反而增加藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后隨訪需重點(diǎn)關(guān)注吞咽功能恢復(fù)情況,通過(guò)胃鏡、胸部CT等檢查監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)至肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),術(shù)后輔助化療能顯著提高生存率。含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案可清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,常用紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行4-6個(gè)周期治療?;熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防白細(xì)胞減少。部分患者可能還需同步放療增強(qiáng)局部控制效果。
術(shù)后飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程,選擇高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋幫助組織修復(fù)。避免辛辣、過(guò)燙或堅(jiān)硬食物刺激吻合口,用餐后保持直立體位30分鐘防止反流??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、消瘦等癥狀需及時(shí)就診。
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