低置胎盤出血可能由胎盤位置異常、子宮收縮異常、外力撞擊、胎盤血管破裂、妊娠期高血壓等因素引起,可通過臥床休息、抑制宮縮治療、輸血治療、終止妊娠、嚴密監(jiān)測等方式干預。
胎盤正常附著于子宮體部,若胎盤下緣接近或覆蓋宮頸內口稱為低置胎盤。胎盤位置過低時,子宮下段肌纖維收縮可能牽拉胎盤邊緣血管導致出血。典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血,血色鮮紅且出血量可突然增多。需通過超聲確診胎盤位置,輕癥需絕對臥床并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,嚴重出血者需緊急剖宮產。
妊娠中晚期生理性宮縮或先兆早產引發(fā)的宮縮過頻,可能使低置胎盤邊緣與子宮壁發(fā)生錯位剝離。常伴隨下腹緊縮感或陣痛,出血量隨宮縮強度變化。需使用鹽酸利托君片抑制宮縮,配合黃體酮膠囊進行保胎治療,同時監(jiān)測胎心變化。
腹部受到直接撞擊、劇烈運動或性生活刺激可能導致胎盤剝離出血。出血多呈突發(fā)性,可能伴隨腹痛和胎動異常。需立即停止活動并側臥休息,通過超聲評估胎盤剝離范圍,必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。
胎盤邊緣血竇或前置血管破裂是出血的常見原因,可能與子宮下段血管分布異常有關。表現(xiàn)為反復少量出血或一次性大量出血,血色暗紅。需住院觀察并使用維生素K1注射液改善凝血功能,血紅蛋白低于70g/L時需輸注去白細胞紅細胞懸液。
妊娠期高血壓疾病可能引發(fā)胎盤血管痙攣和缺血,增加低置胎盤出血風險。常合并血壓升高、蛋白尿等癥狀。需控制血壓波動,口服拉貝洛爾片降壓,配合低分子肝素鈣注射液改善胎盤灌注,出血持續(xù)需考慮終止妊娠。
低置胎盤出血孕婦應保持左側臥位休息,避免提重物和長時間站立,每日記錄胎動次數(shù)。飲食需增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜等,預防貧血。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動減少時需立即就醫(yī),妊娠28周后建議提前準備待產物品,選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩。定期產檢監(jiān)測胎盤位置變化,妊娠晚期禁止性生活及盆浴。
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