主動脈瓣中度反流主要表現(xiàn)為活動后氣促、心悸、胸痛、頭暈或暈厥等癥狀。主動脈瓣反流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動脈根部擴張、先天性瓣膜畸形、高血壓等因素有關(guān)。
主動脈瓣中度反流患者心臟泵血效率下降,肺部淤血可能導(dǎo)致活動后呼吸困難。輕度活動如爬樓梯或快走即可誘發(fā),常伴隨疲勞感。患者需避免劇烈運動,定期監(jiān)測心功能,必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血。
心臟代償性收縮增強會引起明顯的心跳感,尤其在夜間平臥時更易察覺??赡芘c左心室擴大導(dǎo)致心律不齊有關(guān)。建議記錄心悸發(fā)作頻率,醫(yī)生可能開具β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率。
冠狀動脈灌注不足可引發(fā)心絞痛樣疼痛,多出現(xiàn)在體力負荷時。疼痛常位于胸骨后,呈壓迫感。需警惕心肌缺血風(fēng)險,醫(yī)生可能建議使用硝酸異山梨酯片擴張冠狀動脈。
腦供血不足導(dǎo)致的一過性意識障礙,常見于快速體位變化時。與舒張壓顯著降低有關(guān),測量血壓可發(fā)現(xiàn)脈壓差增大。患者應(yīng)避免突然起身,嚴重時需評估是否需瓣膜修復(fù)手術(shù)。
聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音,頸動脈可見明顯搏動。部分患者出現(xiàn)周圍血管征如水腫脈、毛細血管搏動等。超聲心動圖能明確反流程度和心室功能變化。
主動脈瓣中度反流患者需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克。保持適度有氧運動如散步,避免競技性運動。每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測左心室大小和射血分數(shù)變化。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)立即就醫(yī)評估病情進展。
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