拔牙后引起干槽癥的因素主要與拔牙創(chuàng)口感染、凝血功能異常、口腔衛(wèi)生不良、吸煙以及拔牙操作創(chuàng)傷有關(guān)。干槽癥通常表現(xiàn)為拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛、創(chuàng)口異味及空虛感,需及時(shí)就醫(yī)處理。
拔牙后血凝塊脫落或溶解可能導(dǎo)致牙槽窩暴露,細(xì)菌侵入骨組織引發(fā)感染。常見(jiàn)致病菌為厭氧菌,如普雷沃菌或鏈球菌?;颊咝枳襻t(yī)囑使用甲硝唑片或克林霉素膠囊等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸動(dòng)作,以減少血凝塊脫落風(fēng)險(xiǎn)。
患有血小板減少癥、長(zhǎng)期服用抗凝藥物或維生素K缺乏者,血凝塊形成能力下降。這類(lèi)人群拔牙前應(yīng)評(píng)估凝血功能,必要時(shí)調(diào)整華法林鈉片等藥物用量。術(shù)后可采用明膠海綿填塞牙槽窩,促進(jìn)局部止血。
術(shù)前存在牙齦炎或牙周炎會(huì)增加感染概率。建議拔牙前進(jìn)行全口潔治,術(shù)后24小時(shí)后用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區(qū)。避免使用含酒精漱口水,可選擇生理鹽水含漱。
尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮影響創(chuàng)面愈合,吸煙產(chǎn)生的負(fù)壓易使血凝塊脫落。干槽癥在吸煙者中發(fā)生率較高,建議術(shù)前48小時(shí)至術(shù)后72小時(shí)完全戒煙,必要時(shí)使用尼古丁貼片替代。
復(fù)雜阻生齒拔除或使用骨鑿等器械時(shí),過(guò)度創(chuàng)傷可能破壞牙槽骨血供。選擇微創(chuàng)拔牙技術(shù)能降低風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可配合布洛芬緩釋膠囊控制炎癥反應(yīng)。若發(fā)生骨壁壞死需行清創(chuàng)術(shù)。
預(yù)防干槽癥需注意術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或熱食刺激,使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染的高危人群應(yīng)完成全程用藥。飲食以溫涼流質(zhì)為主,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。出現(xiàn)持續(xù)跳痛或腐臭味時(shí),應(yīng)立即就診進(jìn)行牙槽窩清創(chuàng)與碘仿紗條填塞。日常維護(hù)建議使用沖牙器清潔食物殘?jiān)?,定期?fù)查愈合情況。
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