腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因有關。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥位時雙膝間夾枕。避免久坐久站及腰部扭轉動作,日常活動需佩戴腰圍保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進炎癥吸收。緩解期使用牽引治療擴大椎間隙,牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激緩解神經根水腫,超聲波治療軟化粘連組織。物理治療需在康復師指導下重復進行10-15次。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,合并下肢麻木者聯(lián)用鼠神經生長因子注射液。藥物需嚴格按療程使用,避免自行調整劑量。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術通過穿刺溶解突出髓核,臭氧消融術可減輕神經根粘連。介入治療需配合術后3個月核心肌群訓練,避免椎間隙高度丟失。
椎板開窗髓核摘除術適用于馬尾綜合征等嚴重病例,必要時行椎間融合術維持穩(wěn)定性。術后需臥床4-6周,逐步進行五點支撐法腰背肌鍛煉。手術適應證包括持續(xù)劇烈疼痛超過3個月、進行性肌力下降或大小便功能障礙。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠使用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物,提取物品時保持腰部直立下蹲。每周進行3次游泳或小燕飛訓練增強核心肌群,坐姿超過1小時需起身活動。飲食注意補充維生素D和鈣質,戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常需及時復查核磁共振。
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