非萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、抑制胃酸、保護胃黏膜、根除幽門螺桿菌、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。非萎縮性胃炎伴糜爛可能與幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、反酸等癥狀。
飲食需避免辛辣刺激、過冷過熱及油膩食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。少量多餐有助于減輕胃腸負擔,每日可安排5-6餐,每餐控制在七分飽。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤。急性發(fā)作期可暫時采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片能有效減少胃酸分泌,緩解黏膜損傷。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸過多。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與氯吡格雷等藥物聯(lián)用。癥狀緩解后應(yīng)逐步減量停藥。
鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并在糜爛面形成保護層,硫糖鋁混懸凝膠能促進黏膜修復(fù)。用藥時間建議在餐前1小時或睡前,避免與抑酸藥同服。鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具殺滅幽門螺桿菌作用,但連續(xù)使用不宜超過8周。
標準四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑。治療前需進行碳13呼氣試驗確診,療程一般為10-14天。用藥期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng),需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。
脾胃虛弱者可選用香砂養(yǎng)胃丸,肝胃郁熱型適用左金丸,中藥湯劑需辨證施治。針灸取穴以中脘、足三里、內(nèi)關(guān)為主,配合艾灸可溫補脾胃。治療期間需忌生冷,保持情緒舒暢,避免過度勞累影響氣血運行。
日常需戒煙酒,避免使用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片。保持規(guī)律作息,飯后1小時內(nèi)不宜平臥。建議每餐后散步15-20分鐘促進胃腸蠕動,睡眠時抬高床頭15-20厘米可減少夜間反流。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測黏膜修復(fù)情況,若出現(xiàn)嘔血、黑便等需立即就醫(yī)。癥狀持續(xù)不緩解者需排查膽汁反流、自身免疫等因素。
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