外傷瘀血血腫可通過(guò)冷敷熱敷交替、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。外傷瘀血血腫通常由外力撞擊、血管破裂、凝血功能障礙、局部感染、組織損傷等原因引起。
受傷后24小時(shí)內(nèi)采用冷敷,可使用冰袋包裹毛巾敷于患處,每次10-15分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于收縮血管減少出血。24小時(shí)后改為熱敷,用溫?zé)崦砘驘崴龠M(jìn)血液循環(huán),加速淤血吸收。冷熱交替時(shí)需觀察皮膚反應(yīng),避免凍傷或燙傷。
使用彈性繃帶對(duì)血腫部位施加均勻壓力,包扎力度以不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。可配合使用云南白藥氣霧劑等外用藥物,既能止血消腫又能固定包扎。包扎期間需定期松開(kāi)檢查皮膚顏色和溫度,出現(xiàn)麻木或蒼白應(yīng)立即解除壓力。
將受傷肢體墊高至超過(guò)心臟水平,如腿部血腫可平臥時(shí)用枕頭墊高。抬高角度以30-45度為宜,維持6-8小時(shí)每日,通過(guò)重力作用減輕局部靜脈壓力,減少血液滲出并促進(jìn)淋巴回流。注意避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
血腫面積較大時(shí)可遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥物,如邁之靈片促進(jìn)微循環(huán),七葉皂苷鈉片改善血管通透性。合并感染時(shí)需配合頭孢克洛分散片等抗生素。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但須避免與抗凝藥物同時(shí)使用。
對(duì)于持續(xù)增大或壓迫重要結(jié)構(gòu)的血腫,需行血腫清除術(shù)引流積血,術(shù)式包括穿刺抽吸或切開(kāi)引流。伴有血管損傷時(shí)可能需血管吻合修復(fù)。術(shù)后需加壓包扎并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,定期換藥觀察愈合情況。
外傷后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)加重出血,48小時(shí)內(nèi)禁忌按摩和飲酒。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),增加維生素K含量高的菠菜西蘭花等綠葉蔬菜幫助凝血。若血腫持續(xù)擴(kuò)大、伴隨劇烈疼痛或發(fā)熱,提示可能存在骨折或感染,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期間可逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免患處二次受傷。
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