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骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療方法是什么

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骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、支具固定、椎體成形術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓?？膳浜想p下肢踝泵運動促進血液循環(huán)，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲動作。疼痛緩解后可在支具保護下逐步開始床上坐起訓(xùn)練。

2、藥物治療

基礎(chǔ)治療需聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物和鎮(zhèn)痛藥物。常用抗骨質(zhì)疏松藥包括阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液和鮭降鈣素鼻噴劑，需持續(xù)用藥1年以上。急性疼痛期可使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重疼痛可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具3-6個月，需確保支具上緣達胸骨劍突、下緣至恥骨聯(lián)合。每日佩戴時間不少于20小時，僅在臥床和清潔時取下。支具可減少椎體負荷，防止骨折椎體進一步塌陷，但長期使用可能導(dǎo)致腰背肌萎縮，需配合漸進性肌肉訓(xùn)練。

4、椎體成形術(shù)

對于椎體壓縮超過30%或持續(xù)疼痛患者，可考慮椎體后凸成形術(shù)或經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)通過向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時即可下床活動。該技術(shù)能快速緩解疼痛，但存在骨水泥滲漏風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生操作。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定6周后開始漸進式康復(fù)，初期進行腰背肌等長收縮訓(xùn)練和腹式呼吸練習(xí)，2個月后增加五點支撐法腰背肌訓(xùn)練，3個月后引入阻力帶訓(xùn)練。整個過程需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等危險動作，訓(xùn)練強度以不誘發(fā)疼痛為度。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案。

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者需終身保持每日1000-1200毫克鈣攝入，可通過牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等食物補充，同時保證每日15分鐘日照促進維生素D合成。戒煙限酒，避免飲用碳酸飲料。建議每半年進行骨密度檢測，持續(xù)監(jiān)測抗骨質(zhì)疏松治療效果?？祻?fù)期間使用助行器預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險物，浴室加裝防滑墊和扶手。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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