椎管腫瘤術(shù)通常屬于大手術(shù)范疇,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤位置、大小及神經(jīng)壓迫程度相關(guān)。
椎管腫瘤手術(shù)需在顯微鏡或神經(jīng)導(dǎo)航下精細(xì)操作,因椎管內(nèi)空間狹小且毗鄰脊髓、神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu),術(shù)中需避免神經(jīng)損傷。手術(shù)切口長(zhǎng)度通常為5-15厘米,根據(jù)腫瘤性質(zhì)可能需切除部分椎板或椎體。手術(shù)時(shí)間一般為2-6小時(shí),復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至8小時(shí)以上。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-3天,住院周期為7-14天。常見并發(fā)癥包括腦脊液漏、神經(jīng)功能障礙加重或感染,發(fā)生率與腫瘤位置相關(guān),如頸段手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于腰段。
對(duì)于體積較小且位于馬尾神經(jīng)區(qū)域的良性腫瘤,可采用微創(chuàng)通道技術(shù),此時(shí)手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小。但若腫瘤包繞脊髓血管或侵犯硬脊膜,則需聯(lián)合脊柱固定術(shù),手術(shù)范圍顯著擴(kuò)大。復(fù)發(fā)型腫瘤因局部粘連嚴(yán)重,手術(shù)難度進(jìn)一步增加。罕見情況下,如腫瘤已導(dǎo)致完全性截癱,急診手術(shù)雖能解除壓迫但功能恢復(fù)概率較低。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床3-7天,佩戴支具保護(hù)脊柱穩(wěn)定性3個(gè)月??祻?fù)期應(yīng)避免彎腰負(fù)重,定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。建議選擇具備神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)條件的三級(jí)醫(yī)院實(shí)施手術(shù),術(shù)前需完善增強(qiáng)核磁共振與神經(jīng)傳導(dǎo)檢查。
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