孕晚期胎死腹中可能出現(xiàn)胎動消失、子宮停止增大、乳房脹感減退、陰道出血或流液、全身乏力等癥狀。胎死腹中可能與臍帶異常、妊娠期高血壓疾病、胎盤功能異常、胎兒畸形、感染等因素有關(guān)，需通過超聲檢查確診，建議立即就醫(yī)處理。
1. 胎動消失
胎動消失是胎死腹中最典型的表現(xiàn)。正常孕晚期胎動規(guī)律為每小時3-5次，若24小時內(nèi)未感知任何胎動，或胎動頻率突然減少超過一半，需高度警惕。孕婦可通過側(cè)臥位靜息狀態(tài)下計數(shù)胎動，使用胎動記錄儀輔助監(jiān)測。胎動消失可能與臍帶繞頸、胎盤早剝等急性缺氧事件相關(guān)，也可能由慢性胎兒窘迫發(fā)展而來。
2. 子宮停止增大
子宮底高度停滯增長或縮小是客觀指標(biāo)。孕28周后每周宮高應(yīng)增加1厘米左右，若連續(xù)2次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高無變化或較前下降，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)異常時需考慮胎死可能。這種情況常見于胎盤功能減退導(dǎo)致的胎兒生長受限，或羊水過少引發(fā)的宮腔容積縮小。
3. 乳房脹感減退
妊娠激素水平下降可引起乳房變化。正常孕晚期乳房持續(xù)增大且有脹痛感，胎死后3-5天可能出現(xiàn)乳房變軟、乳暈顏色變淺等退行性改變。這與胎盤停止分泌雌激素、孕激素有關(guān)，但該癥狀特異性較低，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
4. 陰道異常分泌物
褐色分泌物或羊水滲漏需引起重視。胎死2周后可能出現(xiàn)暗紅色陰道出血，提示胎盤組織開始剝離；若伴流液需警惕宮內(nèi)感染。這種情況常見于前置胎盤、絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥，細(xì)菌上行感染可導(dǎo)致胎膜早破繼而引發(fā)胎死。
5. 全身癥狀
乏力發(fā)熱可能提示感染性胎死。部分孕婦會出現(xiàn)低熱、食欲減退、惡心等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)展為寒戰(zhàn)高熱、凝血功能障礙。這類癥狀多與李斯特菌感染、B族鏈球菌感染等病原體通過胎盤侵襲胎兒有關(guān)，需緊急抗感染治療。
孕晚期應(yīng)每日定時監(jiān)測胎動，選擇固定時段側(cè)臥計數(shù)1小時，正常情況每12小時胎動應(yīng)超過10次。避免長時間仰臥位，減少腹部受壓?？刂迫焉锲谘茄獕?，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。出現(xiàn)胎動異常時需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，確診胎死后應(yīng)盡快終止妊娠，預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。產(chǎn)后需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建議間隔6個月以上再備孕，再次妊娠前需完善TORCH篩查、凝血功能等檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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