心動過速不一定是心臟病,可能是生理性因素或病理性因素引起。心動過速指心率超過100次/分鐘,主要有竇性心動過速、室上性心動過速、室性心動過速等類型。生理性因素包括劇烈運動、情緒激動等,病理性因素可能與甲狀腺功能亢進、貧血、心肌炎、心力衰竭、心律失常等疾病有關(guān)。
劇烈運動、情緒緊張、飲用濃茶或咖啡等生理性刺激可導致短暫性心動過速,通常無心臟器質(zhì)性病變。這類情況無須特殊治療,去除誘因后心率可逐漸恢復正常。日常需避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定,限制咖啡因攝入。
甲狀腺激素分泌過多會加速新陳代謝,導致持續(xù)性心動過速,常伴有怕熱、多汗、體重下降等癥狀。治療需使用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,或碘131放射治療破壞甲狀腺組織。嚴重者可出現(xiàn)甲亢性心臟病,需聯(lián)合普萘洛爾片控制心率。
血紅蛋白含量降低時,機體代償性加快心率以保證供氧,可能伴隨頭暈、乏力、面色蒼白。缺鐵性貧血需補充琥珀酸亞鐵片,巨幼細胞性貧血需服用葉酸片和維生素B12片。重度貧血可能誘發(fā)貧血性心臟病,需輸血治療。
病毒或細菌感染引發(fā)心肌炎癥時,可出現(xiàn)心動過速伴胸悶、氣短,嚴重時發(fā)生惡性心律失常。急性期需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,阿昔洛韋片抗病毒治療。暴發(fā)性心肌炎需靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療。
心臟泵血功能下降時,交感神經(jīng)興奮引發(fā)代償性心動過速,多伴有呼吸困難、下肢水腫。需長期服用酒石酸美托洛爾片控制心率,呋塞米片減輕水鈉潴留。終末期心衰可能需要植入心臟再同步化起搏器。
日常應(yīng)定期監(jiān)測心率,避免吸煙飲酒。若靜息心率持續(xù)超過120次/分鐘,或伴隨胸痛、暈厥等癥狀,需立即就醫(yī)排查器質(zhì)性心臟病。心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等檢查可明確病因,確診后需嚴格遵醫(yī)囑用藥或手術(shù)治療。
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