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子宮脫垂怎么檢查

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子宮脫垂可通過(guò)婦科檢查、盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查等方式確診。子宮脫垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等原因引起,表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、下墜感、排尿困難等癥狀。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)陰道窺器觀察陰道壁膨出程度,判斷子宮頸位置是否低于坐骨棘水平?;颊咝柙?a href="http://www.zcefdi.com/k/zq4rkb87k34lgqi.html" target="_blank">膀胱排空后取膀胱截石位,配合醫(yī)生做屏氣動(dòng)作。檢查可發(fā)現(xiàn)陰道前壁或后壁膨出,嚴(yán)重者宮頸或?qū)m體脫出陰道口。伴隨壓力性尿失禁時(shí)可能出現(xiàn)咳嗽漏尿現(xiàn)象。

2、盆底肌力評(píng)估

采用會(huì)陰肌力測(cè)試法,將手指放入陰道內(nèi)測(cè)量盆底肌收縮力度和持續(xù)時(shí)間。正常肌力為3-5級(jí),子宮脫垂患者常低于3級(jí)。評(píng)估時(shí)需區(qū)分快肌纖維和慢肌纖維功能,快肌纖維負(fù)責(zé)突發(fā)性收縮,慢肌纖維維持持久張力。盆底肌電圖檢查可量化肌電活動(dòng)信號(hào)。

3、超聲檢查

經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲能動(dòng)態(tài)觀察盆底器官位置變化?;颊咴陟o息狀態(tài)和最大屏氣時(shí)分別掃描,測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角度等參數(shù)。三維超聲可重建盆底立體結(jié)構(gòu),顯示肛提肌裂隙面積。尿動(dòng)力學(xué)檢查適用于合并排尿障礙者。

4、POP-Q分期

采用國(guó)際通用的盆腔器官脫垂定量分期系統(tǒng),測(cè)量陰道六個(gè)特定點(diǎn)相對(duì)于處女膜緣的位置。根據(jù)脫垂最遠(yuǎn)端與處女膜緣的距離分為0-IV期。該檢查需使用標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量尺,在患者最大用力屏氣時(shí)記錄數(shù)據(jù)。II期以上脫垂需考慮干預(yù)治療。

5、排糞造影

針對(duì)合并直腸膨出或排便困難的患者,通過(guò)X線動(dòng)態(tài)觀察排便過(guò)程中直腸肛管形態(tài)?;颊咝柙谥蹦c內(nèi)灌注鋇劑后坐在特制馬桶上拍攝側(cè)位片。檢查可發(fā)現(xiàn)直腸前突、腸疝等病變,同時(shí)評(píng)估盆底肌協(xié)調(diào)性。磁共振排糞造影能提供更清晰的軟組織對(duì)比。

確診子宮脫垂后應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為,堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。輕度脫垂可使用子宮托輔助支撐,中重度脫垂需考慮盆底重建手術(shù)。日常保持規(guī)律排便防止便秘,控制慢性咳嗽等基礎(chǔ)疾病。建議穿著寬松衣物減少摩擦,每年定期復(fù)查盆底功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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