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先天性心臟病包括哪些類(lèi)型

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先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和主動(dòng)脈縮窄等類(lèi)型。這些心臟結(jié)構(gòu)異常通常在胎兒發(fā)育期形成,嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)差異較大,需通過(guò)心臟超聲等檢查確診。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病類(lèi)型,表現(xiàn)為左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損大小可從微小到大型不等,小型缺損可能無(wú)癥狀或僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)輕微氣促,大型缺損會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩和反復(fù)呼吸道感染。典型體征為胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音。治療需根據(jù)缺損大小選擇隨訪觀察、介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù),常用封堵器如室間隔缺損封堵器。

2、房間隔缺損

房間隔缺損指左右心房間隔存在異常通道,分為繼發(fā)孔型和原發(fā)孔型?;颊咴缙诳赡軣o(wú)明顯癥狀,隨年齡增長(zhǎng)可出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、心悸或房性心律失常。聽(tīng)診可聞及肺動(dòng)脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音及收縮期噴射性雜音。中型以上缺損需行介入封堵或手術(shù)修補(bǔ),封堵材料包括房間隔缺損封堵器,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

3、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管在出生后未正常閉合。臨床表現(xiàn)取決于導(dǎo)管粗細(xì),細(xì)導(dǎo)管可能僅表現(xiàn)為心臟雜音,粗導(dǎo)管會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、多汗和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。特征性體征為連續(xù)性機(jī)器樣雜音。治療可采用藥物誘導(dǎo)閉合、介入封堵或手術(shù)結(jié)扎,常用封堵器械如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器,早產(chǎn)兒可試用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥屬于復(fù)雜先天性心臟病,包含室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。典型表現(xiàn)為青紫、杵狀指和缺氧發(fā)作,哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)突然意識(shí)喪失。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。需在嬰兒期行根治手術(shù)糾正畸形,術(shù)前可服用普萘洛爾片預(yù)防缺氧發(fā)作,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪心功能。

5、主動(dòng)脈縮窄

主動(dòng)脈縮窄表現(xiàn)為主動(dòng)脈局部狹窄,多位于動(dòng)脈導(dǎo)管附近。上肢血壓明顯高于下肢是特征性表現(xiàn),嬰幼兒可能出現(xiàn)心力衰竭,年長(zhǎng)兒可訴頭痛或下肢無(wú)力。聽(tīng)診可聞及肩胛區(qū)收縮期雜音。治療需根據(jù)狹窄程度選擇球囊擴(kuò)張或手術(shù)切除吻合,嚴(yán)重者需使用硝苯地平控釋片控制高血壓,術(shù)后需監(jiān)測(cè)上下肢血壓差異。

先天性心臟病患者應(yīng)建立定期心臟專(zhuān)科隨訪計(jì)劃,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)攝入,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)氣促加重、紫紺明顯或暈厥等情況需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片,并定期復(fù)查凝血功能。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)患兒日?;顒?dòng)耐量和唇色變化,疫苗接種前需咨詢(xún)心臟專(zhuān)科醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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