中度主動(dòng)脈瓣反流是什么意思

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中度主動(dòng)脈瓣反流是指心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種病理狀態(tài)，介于輕度與重度之間，可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈擴(kuò)張或先天性瓣膜畸形等因素引起。

主動(dòng)脈瓣位于左心室與主動(dòng)脈之間，正常關(guān)閉時(shí)可阻止血液回流。當(dāng)中度反流發(fā)生時(shí)，心臟需代償性增強(qiáng)收縮力以維持有效循環(huán)，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致左心室擴(kuò)大和心肌肥厚。典型癥狀包括活動(dòng)后氣短、心悸、胸痛，部分患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及舒張期雜音，超聲心動(dòng)圖能明確反流程度及心臟結(jié)構(gòu)變化。

風(fēng)濕熱遺留的瓣膜損害是常見病因，反復(fù)鏈球菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣葉增厚攣縮。感染性心內(nèi)膜炎產(chǎn)生的贅生物可能破壞瓣膜完整性。馬方綜合征等結(jié)締組織病常伴主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，使瓣環(huán)變形。高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化也可能加速瓣膜退行性變。先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者更易發(fā)生中年后的反流進(jìn)展。

治療需評(píng)估癥狀與心功能狀態(tài)。無癥狀者可定期隨訪，監(jiān)測(cè)左心室大小和射血分?jǐn)?shù)。有癥狀或心功能下降時(shí)需藥物干預(yù)，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片減輕后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。嚴(yán)重病例需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，生物瓣如牛心包瓣適用于老年患者，機(jī)械瓣如雙葉瓣適合年輕患者但需終身抗凝。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)收縮動(dòng)作，控制血壓低于130/80毫米汞柱。建議低鹽飲食，每日鈉攝入不超過2克，限制酒精以減少心臟負(fù)荷。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，出現(xiàn)新發(fā)水腫、暈厥或胸痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。妊娠患者需心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，分娩時(shí)建議硬膜外麻醉降低血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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