腦梗死與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍,腦梗死是腦組織缺血壞死,腦血栓是腦血管內(nèi)血栓形成阻塞血流。腦梗死可由腦血栓、腦栓塞等多種原因引起,而腦血栓特指血管內(nèi)局部血栓導(dǎo)致的管腔狹窄或閉塞。
腦梗死通常表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙,病灶范圍較大且邊界清晰,CT或MRI顯示明確低密度影。腦血栓形成過(guò)程相對(duì)緩慢,癥狀可能呈漸進(jìn)性加重,如短暫性腦缺血發(fā)作反復(fù)出現(xiàn),影像學(xué)可見(jiàn)血管內(nèi)充盈缺損或血流中斷。兩者均可通過(guò)抗血小板聚集、改善微循環(huán)等藥物治療,但大面積腦梗死需考慮溶栓或取栓手術(shù)。
腦血栓更強(qiáng)調(diào)血管壁病變基礎(chǔ),常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化患者,血液高凝狀態(tài)或血管炎也可能誘發(fā)。腦梗死則涵蓋更廣的病因,包括心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。臨床處理時(shí)需鑒別心源性栓塞導(dǎo)致的腦梗死,這類患者需抗凝而非單純抗血小板治療。部分腦血栓患者通過(guò)早期干預(yù)可避免進(jìn)展為腦梗死。
預(yù)防方面均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,腦血栓患者應(yīng)更關(guān)注抗栓治療穩(wěn)定性。腦梗死后遺癥常需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練,而腦血栓解除后神經(jīng)功能恢復(fù)相對(duì)較快。無(wú)論哪種情況,發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著改善預(yù)后,日常需監(jiān)測(cè)血脂、同型半胱氨酸等血栓形成相關(guān)指標(biāo)。
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