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肥胖癥跟糖尿病的關系

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肥胖癥與糖尿病存在密切關聯,肥胖是2型糖尿病的主要危險因素之一。兩者關系主要體現在胰島素抵抗、代謝紊亂、炎癥反應、脂肪分布異常和遺傳易感性等方面。

1、胰島素抵抗

肥胖者體內脂肪組織過度堆積會導致脂肪細胞肥大,分泌大量游離脂肪酸和炎癥因子,干擾胰島素信號傳導。脂肪組織分泌的瘦素抵抗和脂聯素減少會加重胰島素抵抗,使胰腺β細胞代償性分泌更多胰島素,長期超負荷工作可能導致β細胞功能衰竭。臨床常用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物改善胰島素敏感性。

2、代謝紊亂

內臟脂肪堆積會引發(fā)脂毒性,游離脂肪酸在非脂肪組織異位沉積,抑制葡萄糖轉運體活性,導致骨骼肌和肝臟對葡萄糖攝取減少。同時肝臟糖異生增加,造成空腹血糖升高。這種代謝異??赏ㄟ^阿卡波糖片、西格列汀片等藥物調節(jié),配合低升糖指數飲食效果更佳。

3、炎癥反應

肥胖者脂肪組織處于慢性低度炎癥狀態(tài),巨噬細胞浸潤分泌腫瘤壞死因子α、白介素6等炎癥因子,通過激活JNK和IKKβ通路干擾胰島素信號。這種炎癥反應會損傷胰島β細胞功能,羅格列酮鈉片、吡格列酮膠囊等噻唑烷二酮類藥物具有抗炎作用。

4、脂肪分布異常

腹型肥胖者內臟脂肪面積與糖尿病發(fā)病風險呈正相關,內臟脂肪代謝活躍,門靜脈系統(tǒng)直接將游離脂肪酸輸送到肝臟。腰臀比大于0.9的男性或0.85的女性糖尿病風險顯著增加,利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液等GLP-1受體激動劑可改善脂肪分布。

5、遺傳易感性

TCF7L2、PPARG等基因多態(tài)性可能同時增加肥胖和糖尿病風險,這類人群脂肪細胞分化異常且胰島素分泌功能受損。對于有家族史者,早期使用沙格列汀片、恩格列凈片等藥物干預,配合生活方式管理可延緩疾病進展。

建議肥胖人群定期監(jiān)測血糖指標,通過控制總熱量攝入、增加有氧運動等方式減輕體重。飲食選擇全谷物、優(yōu)質蛋白和膳食纖維豐富的食物,避免精制糖和飽和脂肪酸。已確診糖尿病患者應在醫(yī)生指導下制定個體化減重方案,合理使用降糖藥物,每3-6個月復查糖化血紅蛋白和肝腎功能。體重下降5-10%即可顯著改善胰島素敏感性,降低糖尿病并發(fā)癥風險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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