食管癌的轉(zhuǎn)移方式主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移。
食管癌淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑,癌細胞可沿食管壁淋巴管網(wǎng)向上或向下擴散。上段食管癌易轉(zhuǎn)移至頸部及縱隔淋巴結(jié),中段常累及氣管旁及肺門淋巴結(jié),下段多轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)。早期可能僅累及局部淋巴結(jié),晚期可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)等遠處轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、質(zhì)地堅硬且活動度差。
食管癌細胞侵入血管后可通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至遠處器官,常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部、骨骼和腦部。肝轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸;肺轉(zhuǎn)移可引發(fā)咳嗽、咯血;骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折;腦轉(zhuǎn)移伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期患者,提示預(yù)后較差。
食管癌組織可直接穿透食管壁侵犯鄰近器官,上段易累及氣管、喉返神經(jīng),中段常浸潤支氣管、主動脈,下段多侵犯心包、膈肌。浸潤氣管可形成食管氣管瘺引發(fā)嗆咳,侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞,累及大血管可能造成致命性出血。CT檢查可清晰顯示腫瘤與周圍組織的浸潤關(guān)系。
癌細胞脫落可種植于胸膜、腹膜等漿膜面,形成多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。胸膜種植可引起胸腔積液,腹膜種植導(dǎo)致腹水、腸梗阻。種植轉(zhuǎn)移常伴隨癌性胸膜炎或腹膜炎,胸腔穿刺可抽出血性液體,細胞學(xué)檢查可見惡性腫瘤細胞。該轉(zhuǎn)移方式多見于低分化腺癌患者。
食管癌患者應(yīng)定期進行胃鏡、胸部CT、腹部超聲等檢查監(jiān)測轉(zhuǎn)移情況。保持清淡易消化的飲食,避免過熱、粗糙食物刺激食管。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉,改善肺通氣能力。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、持續(xù)咳嗽、骨痛等癥狀時需及時就醫(yī)。根據(jù)轉(zhuǎn)移部位和范圍,醫(yī)生可能選擇放療、靶向治療或姑息性手術(shù)等綜合治療方案。
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