睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國際睡眠障礙分類第三版ICSD-3和精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版DSM-5,需結(jié)合臨床癥狀、持續(xù)時(shí)間及功能損害綜合評估。
睡眠障礙的核心癥狀包括入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,伴隨日間功能受損如疲勞、注意力下降。部分患者可能伴有異常睡眠行為,如夢游、夜驚或快速眼動(dòng)睡眠行為障礙。醫(yī)生需通過詳細(xì)問診記錄癥狀頻率和嚴(yán)重程度。
急性睡眠障礙癥狀持續(xù)少于3個(gè)月,慢性睡眠障礙需滿足每周至少3晚出現(xiàn)癥狀且持續(xù)超過3個(gè)月。對于晝夜節(jié)律失調(diào)型睡眠障礙,癥狀需持續(xù)至少3個(gè)月或反復(fù)發(fā)作影響社會(huì)功能。
睡眠問題需導(dǎo)致明顯的日間功能障礙,如認(rèn)知能力下降、情緒波動(dòng)或工作學(xué)習(xí)效率降低。兒童可能表現(xiàn)為行為問題或生長發(fā)育遲緩,老年人可能出現(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。
需排除藥物濫用、內(nèi)科疾病或其他精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性睡眠問題。甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、抑郁癥等疾病常伴發(fā)睡眠障礙,需通過實(shí)驗(yàn)室檢查和病史采集進(jìn)行鑒別。
多導(dǎo)睡眠圖可客觀記錄睡眠結(jié)構(gòu)異常和呼吸事件,體動(dòng)記錄儀用于評估晝夜節(jié)律。失眠嚴(yán)重指數(shù)量表和愛潑沃斯嗜睡量表等標(biāo)準(zhǔn)化工具有助于量化癥狀嚴(yán)重程度。
改善睡眠質(zhì)量需建立規(guī)律作息時(shí)間,保持臥室環(huán)境黑暗安靜,避免睡前使用電子設(shè)備。限制午睡時(shí)間不超過30分鐘,晚餐避免高脂辛辣食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于加深睡眠,但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若自我調(diào)節(jié)無效或癥狀加重,建議到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等處方藥物。
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