急性腎炎和慢性腎炎的主要區(qū)別在于病程長短、病理特征及預(yù)后，急性腎炎起病急驟但多數(shù)可治愈，慢性腎炎則病程遷延且可能進(jìn)展至腎衰竭。主要有發(fā)病速度、病理改變、癥狀表現(xiàn)、治療方式、預(yù)后轉(zhuǎn)歸五方面差異。
一、發(fā)病速度
急性腎炎通常在鏈球菌感染后1-3周突然發(fā)病，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。慢性腎炎起病隱匿，早期可能僅有無癥狀蛋白尿或血尿，病程超過三個月。兩者發(fā)病機(jī)制不同，急性腎炎多與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，慢性腎炎常由長期高血壓或糖尿病腎病導(dǎo)致。
二、病理改變
急性腎炎可見腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，電鏡下觀察到駝峰樣免疫復(fù)合物沉積。慢性腎炎表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化，病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等。病理活檢是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。
三、癥狀表現(xiàn)
急性腎炎常見顏面水腫、肉眼血尿和少尿，可能伴高血壓和一過性腎功能下降。慢性腎炎早期癥狀輕微，后期出現(xiàn)持續(xù)性高血壓、貧血和夜尿增多，實驗室檢查可見血肌酐漸進(jìn)性升高。兩者均可有乏力癥狀，但慢性腎炎更易合并電解質(zhì)紊亂。
四、治療方式
急性腎炎以對癥治療為主，常用呋塞米片消腫，苯磺酸氨氯地平片控制血壓，嚴(yán)重時需短期透析。慢性腎炎需長期服用纈沙坦膠囊保護(hù)腎功能，配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒，終末期需血液透析或腎移植。治療核心差異在于急性期控制炎癥，慢性期延緩進(jìn)展。
五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸
急性腎炎90%兒童和70%成人可完全康復(fù)，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。慢性腎炎不可逆，5-20年可能進(jìn)展至尿毒癥，需定期監(jiān)測估算腎小球濾過率。預(yù)后差異與腎單位不可再生性相關(guān)，早期干預(yù)可改善慢性腎炎結(jié)局。
建議腎炎患者保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運動和過度勞累，規(guī)律監(jiān)測血壓和尿常規(guī)。急性期應(yīng)臥床休息，慢性期需每3-6個月復(fù)查腎功能。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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