咽喉腫瘤早期癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽不適、頸部腫塊、反復(fù)咳嗽等。咽喉腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、慢性炎癥刺激、遺傳因素、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀持續(xù)加重或反復(fù)發(fā)作。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)喉鏡或影像學(xué)檢查明確診斷。
聲音嘶啞是咽喉腫瘤最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),尤其是聲門型腫瘤。腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫或侵犯聲帶,導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常?;颊叱C枋鰹榘l(fā)音費(fèi)力、音調(diào)改變或失聲,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周且無(wú)感冒誘因時(shí)需警惕。喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)聲帶增厚、潰瘍或新生物。臨床常用藥物包括金嗓散結(jié)膠囊、黃氏響聲丸、清喉利咽顆粒等緩解癥狀,但需明確病因后針對(duì)性治療。
咽喉異物感表現(xiàn)為吞咽時(shí)明顯阻塞感,類似魚刺卡喉或痰液黏著感,飲水無(wú)法緩解。腫瘤生長(zhǎng)可能刺激咽喉黏膜神經(jīng)末梢或造成局部隆起。部分患者伴隨干嘔反射敏感,晨起時(shí)癥狀加重。需與慢性咽炎鑒別,電子喉鏡可觀察到梨狀窩、會(huì)厭等部位的占位性病變。咽喉腫瘤合并感染時(shí)可使用西地碘含片、復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含化片等輔助控制炎癥。
吞咽不適早期多表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)有滯留感或疼痛,逐漸發(fā)展為吞咽時(shí)牽拉痛。腫瘤增大可能阻塞食道入口或侵犯喉部肌肉,導(dǎo)致食物通過(guò)受阻。患者可能出現(xiàn)下意識(shí)清嗓動(dòng)作或拒食硬質(zhì)食物。鋇餐造影可顯示食道通過(guò)延遲,CT有助于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,但需優(yōu)先解決原發(fā)病灶。
頸部腫塊多為腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)所致,常見(jiàn)于下頜角或胸鎖乳突肌周圍。腫塊質(zhì)地較硬、活動(dòng)度差、生長(zhǎng)較快,通常無(wú)觸痛。約三成咽喉腫瘤患者以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì),增強(qiáng)MRI能判斷淋巴結(jié)包膜外侵犯情況。合并感染時(shí)可短期使用頭孢克洛分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素。
反復(fù)咳嗽多因腫瘤刺激喉返神經(jīng)或分泌物倒流引起,表現(xiàn)為刺激性干咳或帶血絲痰。夜間平臥時(shí)癥狀加重,鎮(zhèn)咳藥物效果有限。腫瘤潰爛可能引發(fā)少量咯血,需與支氣管炎鑒別。電子支氣管鏡能直接觀察氣道情況,痰液細(xì)胞學(xué)檢查有助于篩查。止咳可臨時(shí)使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬糖漿、橘紅痰咳液等,但需警惕掩蓋病情。
咽喉腫瘤高危人群應(yīng)定期進(jìn)行喉部檢查,戒煙限酒并避免食用過(guò)熱、腌制食物。日??蛇m量飲用金銀花茶、羅漢果茶等滋潤(rùn)咽喉,保持口腔清潔。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)兩周以上或進(jìn)行性加重,須盡早就醫(yī)完善喉鏡、CT等檢查。治療期間建議選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激,配合醫(yī)生進(jìn)行放療、化療或手術(shù)等綜合治療。
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