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睡眠障礙安定類(lèi)藥物注意事項(xiàng)

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朱陵群 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

睡眠障礙患者使用安定類(lèi)藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意藥物依賴(lài)、劑量調(diào)整及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。安定類(lèi)藥物主要包括地西泮片、艾司唑侖片、阿普唑侖片、氯硝西泮片、勞拉西泮片等，適用于短期緩解失眠癥狀，長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性和成癮性。

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑

安定類(lèi)藥物屬于處方藥，須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具。患者不可自行增減劑量或延長(zhǎng)用藥周期，避免因不當(dāng)使用導(dǎo)致藥物依賴(lài)。初次用藥者應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始，老年患者及肝腎功能不全者需進(jìn)一步減量。用藥期間定期復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)睡眠改善情況調(diào)整方案。

2、警惕依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)

連續(xù)使用安定類(lèi)藥物超過(guò)2-4周可能產(chǎn)生生理依賴(lài)，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)如反跳性失眠、焦慮震顫。建議短期使用不超過(guò)4周，需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。有藥物濫用史或焦慮癥患者更需謹(jǐn)慎，可考慮交替使用非苯二氮?類(lèi)助眠藥如右佐匹克隆片。

3、監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)

常見(jiàn)副作用包括日間嗜睡、頭暈、肌肉無(wú)力，老年患者可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間避免駕駛或操作精密儀器。罕見(jiàn)但嚴(yán)重的不良反應(yīng)如呼吸抑制、記憶障礙需立即就醫(yī)。避免與酒精、阿片類(lèi)藥物聯(lián)用，可能增強(qiáng)中樞抑制作用。

4、關(guān)注禁忌人群

重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重呼吸功能障礙、睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用。妊娠期婦女可能致胎兒畸形，哺乳期婦女需暫停母乳喂養(yǎng)。抑郁癥患者使用可能加重自殺傾向，需聯(lián)合抗抑郁治療。青光眼患者慎用氯硝西泮片等抗膽堿能作用較強(qiáng)的藥物。

5、聯(lián)合行為干預(yù)

藥物治療需配合睡眠衛(wèi)生教育，如固定作息時(shí)間、避免午睡過(guò)長(zhǎng)、減少咖啡因攝入。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠效果顯著，可減少藥物依賴(lài)。短期壓力性失眠可優(yōu)先嘗試褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片，減少安定類(lèi)藥物使用。

使用安定類(lèi)藥物期間應(yīng)記錄睡眠日記，包括入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)及日間狀態(tài)，幫助醫(yī)生評(píng)估療效。避免突然改變服藥時(shí)間或空腹服用以減輕胃腸道刺激。若出現(xiàn)夢(mèng)游、幻覺(jué)等異常行為需立即停藥并就醫(yī)。長(zhǎng)期失眠患者需排查焦慮抑郁、甲狀腺功能異常等潛在病因，而非單純依賴(lài)藥物控制癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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