先天性馬蹄內(nèi)翻足可通過(guò)手法矯正、支具固定、藥物治療、肌腱松解術(shù)、截骨矯形術(shù)等方式治療。該疾病可能與遺傳因素、宮內(nèi)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉病變、機(jī)械壓力、骨骼畸形等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部?jī)?nèi)翻、踝關(guān)節(jié)跖屈、跟腱攣縮、步態(tài)異常等癥狀。
適用于新生兒或輕度患兒,通過(guò)專業(yè)醫(yī)師手法逐步牽拉攣縮的軟組織,調(diào)整足部至正常位置。需每日重復(fù)進(jìn)行,配合父母居家訓(xùn)練。早期干預(yù)可避免手術(shù),但需持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。若矯正效果不佳或復(fù)發(fā),需結(jié)合其他治療方式。
采用Ponseti系列石膏或動(dòng)態(tài)矯形支具維持矯正效果。石膏每5-7天更換一次,逐步矯正畸形后改用足外展支具全天佩戴,后改為夜間穿戴至4-5歲。支具需定期調(diào)整角度,防止皮膚壓瘡。該方法與手法矯正聯(lián)合使用成功率較高。
針對(duì)疼痛或肌肉痙攣可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解炎癥,巴氯芬片減輕肌張力,維生素D滴劑改善骨骼發(fā)育。藥物僅作為輔助手段,不可替代矯正治療。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免長(zhǎng)期服用。
對(duì)跟腱或脛后肌嚴(yán)重?cái)伩s者,需行經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)或開放性肌腱延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后石膏固定3周后改支具。適用于6個(gè)月以上非僵硬型患兒,可改善足背伸功能。需預(yù)防切口感染及肌腱過(guò)度延長(zhǎng)導(dǎo)致的仰趾畸形。
針對(duì)大齡兒童或僵硬型畸形,采用骰骨截骨、距骨下關(guān)節(jié)融合等術(shù)式重建足弓。術(shù)后需石膏固定6-8周,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)可能影響骨骼生長(zhǎng),建議8歲后實(shí)施。需定期復(fù)查防止畸形復(fù)發(fā)。
先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒需長(zhǎng)期隨訪至骨骼成熟,定期評(píng)估足部發(fā)育情況。日常生活中應(yīng)選擇寬松軟底鞋,避免劇烈跑跳。家長(zhǎng)可每日幫助患兒進(jìn)行足部按摩及被動(dòng)拉伸,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練有助于維持矯正效果。若發(fā)現(xiàn)步態(tài)異?;蜃悴孔冃渭又?,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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